妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監(jiān)測(cè)護(hù)理

林凡芝

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監(jiān)測(cè)護(hù)理效果。方法 選取2015年1月—2017年1月該院接收的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者，依據(jù)不同護(hù)理方法為標(biāo)準(zhǔn)分組：參照組33例予以常規(guī)護(hù)理，研究組34例予以監(jiān)測(cè)護(hù)理，對(duì)2組護(hù)理效果展開(kāi)比對(duì)。 結(jié)果 護(hù)理后，研究組護(hù)理有效率97.06%，護(hù)理滿意率94.12%，明顯比參照組78.79%、72.73%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者展開(kāi)專業(yè)護(hù)理工作時(shí)，予以其監(jiān)測(cè)護(hù)理，可明顯提升臨床療效的同時(shí)，提高護(hù)理滿意率，可推薦。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；酮癥酸中毒；監(jiān)測(cè)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0127-02

Monitoring Nursing of Patients with Gestational Diabetes Combined with Ketoacidosis

LIN Fan-zhi

Department of Gynecology and Obstetrics， Junan Maternal and Child Healthcare Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To analyze the monitoring nursing effect of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis. Methods 67 cases of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to different nursing methods， the control group with 33 cases adopted the routine nursing， while the research group with 34 cases adopted the monitoring nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the nursing effective rate and nursing satisfactory rate in the research group were obviously higher than those in the control group， （97.06%， 94.12% vs 78.79%， 72.73%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The monitoring nursing in the development of professional nursing of patients with gestational diabetes combined with ketoacidosis can obviously improve the clinical curative effect and improve the nursing satisfactory rate， and it can be recommended.

[Key words] Gestational diabetes； Ketoacidosis； Monitoring nursing

糖尿病酮癥酸中毒指的是，因胰島素相對(duì)（或是絕對(duì)）不足而伴發(fā)的一種臨床綜合征，臨床癥狀表現(xiàn)為：高酮血癥、酸中毒、高血糖，屬于妊娠糖尿病較常見(jiàn)并發(fā)癥之一，對(duì)母兒生命安全會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，為了解妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的監(jiān)測(cè)護(hù)理效果，該次選于2015年1月—2017年1月收治的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者作研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選該院接收的67例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者，分成2組：參照組33例，23～37歲，年齡均值（28.2±1.6）歲；研究組34例，21～38歲，年齡均值（27.1±1.4）歲。觀察2組病例信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)參照組予以常規(guī)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員對(duì)患者做簡(jiǎn)單的健康宣教，告知其具體的護(hù)理方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)。（2）對(duì)研究組予以監(jiān)測(cè)護(hù)理：①急性期監(jiān)測(cè)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的健康宣教，主要告知患者及其家屬與妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒有關(guān)的知識(shí)，向其講解具體的臨床治療方法、護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等，引導(dǎo)患者積極認(rèn)識(shí)病情，從而消除患者恐懼、緊張等消極心理，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，確?；颊叻e極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成各項(xiàng)臨床治療、護(hù)理工作。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦各項(xiàng)生命指標(biāo)變化。護(hù)理人員每日需準(zhǔn)確記錄患者生命體征變化出入量，每隔2 h監(jiān)測(cè)1次血糖，每日復(fù)查1次電解質(zhì)、血?dú)夥治黾把w，密切監(jiān)控患者胰島素輸注速度，而后按照血糖水平變化做適當(dāng)調(diào)整，以免血糖波動(dòng)較大或是發(fā)生嚴(yán)重低血糖等。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的胎心與宮縮，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需立即告知主治醫(yī)生。患者在整個(gè)禁食過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以其足量補(bǔ)液及充分熱量，在補(bǔ)液過(guò)程中需避免輸液較快，而伴發(fā)肺水腫、左心衰竭等病癥。待患者病情好轉(zhuǎn)之后，可告知其由飲食由流質(zhì)變?yōu)榘肓髻|(zhì)。③穩(wěn)定期監(jiān)測(cè)護(hù)理：患者病情穩(wěn)定期后三餐前30 min、睡前，護(hù)理人員予以其皮下注射適量胰島素。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行糖尿病飲食健康教育，使孕婦對(duì)胰島類(lèi)型、藥物作用時(shí)長(zhǎng)、藥物服用方法等有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)告知孕婦飲食需均衡，可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)血糖變化。④對(duì)患者實(shí)行出院指導(dǎo)，和產(chǎn)婦及其家屬商量且制制定產(chǎn)婦日常休息、活動(dòng)時(shí)間安排、飲食計(jì)劃以及院后隨訪計(jì)劃等。endprint

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理后，對(duì)2組護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率展開(kāi)評(píng)估：①護(hù)理有效率：患者急性發(fā)病期24 h內(nèi)血?dú)夥治?、?fù)查血酮正常，且血糖控制在8～10 mmol/L，癥狀完全消失，即顯效；急性發(fā)病期48 h內(nèi)血?dú)夥治?、?fù)查血酮改善明顯，且血糖控制在8～10 mmol/L，癥狀明顯改善，即有效[2]；急性發(fā)病期72 h后血?dú)夥治?、?fù)查血酮無(wú)任何變化，血糖波動(dòng)幅度較大，癥狀無(wú)任何改善，甚至加重，即無(wú)效；②護(hù)理滿意率：選該院自擬問(wèn)卷調(diào)查量表統(tǒng)計(jì)分析，總分100分：≥90分，即非常滿意；80～89分，即一般滿意；≤79分，即不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理選SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，文中涉及的護(hù)理有效率、護(hù)理滿意率等結(jié)果，選[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理有效率比對(duì)

研究組34例：27例顯效，6例有效，1例無(wú)效；參照組33例：17例顯效，9例有效，7例無(wú)效；參照組39例；比對(duì)可知，研究組護(hù)理有效率97.06%，高于參照組78.79%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組護(hù)理滿意率比對(duì)

研究組24例非常滿意，8例一般滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意率94.12%；參照組14例非常滿意，10例一般滿意，9例不滿意，護(hù)理滿意率72.73%，兩組比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

江志榮[3]認(rèn)為，妊娠期糖尿病主要因妊娠前期的糖耐量持續(xù)減退，致使糖代謝出現(xiàn)異常所致，是一種比較特殊的糖尿病，對(duì)產(chǎn)婦、新生兒會(huì)造成很大影響，嚴(yán)重的還會(huì)伴發(fā)各種并發(fā)癥。妊娠糖尿病酮癥酸中毒就是妊娠糖尿病伴發(fā)的并發(fā)癥之一，盡管產(chǎn)前血糖得到很好的控制，但還是會(huì)伴發(fā)妊娠糖尿病酮癥酸中毒。若是臨床未對(duì)其展開(kāi)安全、有效的搶救護(hù)理，則會(huì)嚴(yán)重威脅母兒的生命安全。

監(jiān)測(cè)護(hù)理屬于一種全新的護(hù)理模式，將其應(yīng)用到患者的護(hù)理服務(wù)中，可為其提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[4]。監(jiān)測(cè)護(hù)理在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，要求護(hù)理人員不可盲目的執(zhí)行各個(gè)階段的護(hù)理操作，同時(shí)要求護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，可隨即以改變，并在堅(jiān)持護(hù)理原則的同時(shí)，確保各個(gè)階段的護(hù)理能夠滿足患者的需求。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各護(hù)理階段病情變化，多與患者溝通、交流，給予患者更多的關(guān)愛(ài)、安慰，關(guān)懷，使其能充分感受到護(hù)理人員的耐心、愛(ài)心[5]。監(jiān)測(cè)護(hù)理可進(jìn)一步使患者、患者家屬、護(hù)理人員構(gòu)建互相信任的關(guān)系，確保護(hù)理工作能夠安全、順利的開(kāi)展，最終促進(jìn)患者及早恢復(fù)健康。該次研究將監(jiān)測(cè)護(hù)理用于妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒中，效果顯著，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，研究組護(hù)理有效率97.06%，護(hù)理滿意率94.12%，明顯比參照組78.79%、72.73%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床為改善妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒患者病情，予以其監(jiān)測(cè)護(hù)理，該方法可大大提升護(hù)理有效率及護(hù)理滿意率，應(yīng)用價(jià)值較高，建議推薦。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓榮榮.孕期飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（12）：173-174.

[2] 王菲.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2015，10（9）：198.

[3] 江志榮.一對(duì)一優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病合并酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，25（z2）：48.

[4] 韓麗麗.綜合護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[5] 秦楠.糖尿病合并酮癥酸中毒患者的臨床護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015，25（2）：181.

（收稿日期：2017-07-07）endprint