血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值

張巖松

[摘要] 目的 分析探討血清胱抑素C在糖尿病患者腎功能檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設(shè)為觀察組；選取同一時(shí)期的該院健康體檢者80名，將其設(shè)為對(duì)照組。檢測(cè)兩組受檢者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比較觀察組患者以上3項(xiàng)腎功能指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率。 結(jié)果 觀察組患者的血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率為96.25%，血肌酐陽(yáng)性檢出率為66.25%，血尿素氮陽(yáng)性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者的血清胱抑素C水平較高且在糖尿病腎功能檢測(cè)中的陽(yáng)性檢出率較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 血清胱抑素C；糖尿??；腎功能；價(jià)值分析

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0077-02

隨著生活水平的提高，生活方式以及飲食習(xí)慣等的改變導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全世界糖尿病患者總數(shù)已達(dá)4.2億，并且中國(guó)已經(jīng)成為世界上糖尿病患者數(shù)最多的國(guó)家[1]。糖尿病是指由胰島素分泌或作用缺陷導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，并以高血糖為特征的慢性、全身性疾病。糖尿病腎病是糖尿病的最重要的并發(fā)癥之一，在發(fā)病早期出現(xiàn)腎臟的血流動(dòng)力學(xué)異常，具體表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過(guò)等。因此，明確糖尿病患者的腎臟功能損傷程度對(duì)治療至關(guān)重要，胱抑素C（CycC）是一種較好的腎功能標(biāo)記物，可以作為反映糖尿病患者早期腎功能損害情況的重要指標(biāo)[2]。該院選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象進(jìn)行血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設(shè)為觀察組，其中男性37例，女性43例，年齡23～74歲，平均年齡（54.37±5.23）歲，病程13～191個(gè)月，平均病程（89.6±17.3）個(gè)月。選取同一時(shí)期的該院健康體檢者80名，將其設(shè)為對(duì)照組，其中男性41名，女性39名，年齡25～73歲，平均年齡（55.21±6.02）歲。觀察組所有患者均符合糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組在性別、年齡大小、婚姻狀況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

兩組受檢者均于清晨空腹采血3～5 mL（靜脈血），20 min后離心分離血清并在室溫2 h內(nèi)檢測(cè)完畢；采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)患者血清胱抑素C水平，肌酐酶法測(cè)定兩組患者的血清肌酐（Scr）含量，以及血尿素氮試劑盒測(cè)定血尿素氮（BUN）。所有試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由北京九強(qiáng)公司提供，儀器為日立HICTHI7080全自動(dòng)生化分析儀，胱抑素C正常參考值為0.5～1.15 mg/L。

1.3 觀察指標(biāo)及陽(yáng)性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組受檢者均進(jìn)行以下指標(biāo)的檢測(cè)：①血清胱抑素C；②血尿素氮；③血肌酐，各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①血清胱抑素>1.03 mg/L為陽(yáng)性；②血尿素氮>8.2 mmol/L為陽(yáng)性；③血清肌酐：男性>133 μmol/L、女性>106 μmol/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)比較

對(duì)比分析兩組受檢者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)，觀察組患者的血清胱抑素C、血尿素氮以及血肌酐含量均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組各項(xiàng)腎功能指標(biāo)陽(yáng)性檢出結(jié)果

觀察組患者的血肌酐陽(yáng)性檢出率為66.25%，血尿素氮陽(yáng)性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率為96.25%，血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著生活水平的提高，生活方式、飲食習(xí)慣等的改變以及一些環(huán)境因素的影響導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年上升，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前全世界糖尿病患者總數(shù)已達(dá)4.2億，預(yù)計(jì)到2040年，全世界患者人數(shù)將達(dá)到6.42億，并且中國(guó)已經(jīng)成為世界上糖尿病患者數(shù)最多的國(guó)家。

糖尿病是指由多種原因引起的胰島素的分泌或作用缺陷導(dǎo)致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝紊亂，并以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病。糖尿病患者出現(xiàn)的核心問(wèn)題是血糖升高，因此通過(guò)長(zhǎng)期控制飲食或服用藥物來(lái)維持血糖平衡至關(guān)重要。如果血糖水平長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)則極易引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如糖尿病眼病、足病、精神系統(tǒng)疾病、糖尿病腎病等。因此，我們強(qiáng)調(diào)針對(duì)糖尿病，要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，盡量延緩病情的發(fā)展，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

糖尿病腎病是糖尿病的最重要的并發(fā)癥之一，在發(fā)病早期出現(xiàn)腎臟的血流動(dòng)力學(xué)異常，具體表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過(guò)等[4]。大多數(shù)糖尿病腎病患者在早期經(jīng)過(guò)科學(xué)有效的控制治療往往能較好的控制住病情，但如果不積極治療或應(yīng)用了錯(cuò)誤的治療方法，極易延誤最佳治療時(shí)間甚至?xí)铀偌膊〉陌l(fā)展，使得糖尿病腎病發(fā)展成終末期腎臟病，使治療更加棘手，因此及時(shí)采取正確的方法防治糖尿病腎病顯得尤為重要。已有研究證明，糖尿病患者的腎功能損傷程度的測(cè)定對(duì)后續(xù)治療具有重要作用。因此，當(dāng)前臨床研究越來(lái)越重視對(duì)糖尿病患者的腎臟功能檢測(cè)情況。

腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)價(jià)人體腎功能的重要指標(biāo)，血清肌酐、血尿素氮、血清胱抑素C等均是臨床重要的腎功能檢測(cè)指標(biāo)，但是前兩者受諸多因素干擾，如檢測(cè)血清肌酐時(shí)需要收集患者24 h的尿液，且檢測(cè)結(jié)果易受患者的食物攝入情況及患者自身機(jī)體代謝情況影響，導(dǎo)致診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性較低；檢測(cè)血尿素氮時(shí)，標(biāo)本易對(duì)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率也較低。endprint

胱抑素C是一種分子量較小的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，由于其能夠自由通過(guò)（濾過(guò)）腎小球，且腎小管上皮細(xì)胞不分泌亦不發(fā)生重吸收，且檢測(cè)結(jié)果不易受其他因素影響，因此常作為反映糖尿病患者早期腎功能損害情況的重要指標(biāo)[5]。當(dāng)患者腎功能受到損害時(shí)，腎小球?qū)ρ咫滓炙谻的濾過(guò)率隨之降低，則患者體內(nèi)的血清胱抑素C含量也會(huì)明顯升高。根據(jù)血清胱抑素C的這些特性，近年來(lái)在早期糖尿病腎病患者的腎功能檢測(cè)中的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣[6-7]。

該文選取2015年11月—2016年12月期間于該院治療的糖尿病腎病患者80例，將其設(shè)為觀察組；選取同一時(shí)期的該院健康體檢者80名，將其設(shè)為對(duì)照組。檢測(cè)兩組受檢者血清胱抑素、血清尿素氮、血清肌酐的含量，比較觀察組患者的以上3項(xiàng)腎功能指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率，最后將結(jié)果匯總后進(jìn)行血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值分析。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血清胱抑素C、血清尿素氮、血清肌酐均顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者的血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率為96.25%，血肌酐陽(yáng)性檢出率為66.25%，血尿素氮陽(yáng)性檢出率為63.75%，血清胱抑素C陽(yáng)性檢出率明顯高于其他兩種方法且與其他兩種方法相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者的血清胱抑素C水平較高且在糖尿病腎功能檢測(cè)中的陽(yáng)性檢出率較高，因此相比于血清尿素氮與血清肌酐，血清胱抑素C更加適用于糖尿病患者腎功能的檢測(cè)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曲風(fēng).血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017（23）：144-145.

[2] 王麗，畢婭欣，金國(guó)璽，等.血清胱抑素C評(píng)估腎功能在糖尿病病人中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017（3）：293-296.

[3] 陳敏.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（36）：94-95.

[4] 張啟東.血清胱抑素C在糠尿病腎功能檢測(cè)中的意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（24）：32-33.

[5] 蘭凱.血清胱抑素C在糖尿病腎病患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（15）：2328-2329.

[6] 劉社琴.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（32）：108-109.

[7] 趙茜.血清胱抑素C在老年糖尿病患者腎功能檢查中的臨床意義[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016（11）：156-157.

（收稿日期：2017-07-04）endprint