尿常規(guī)干化學法和手工沉渣鏡檢法檢測尿白細胞數(shù)據(jù)差異分析

宋恒蕊

摘要：目的 比較尿液干化學和尿沉渣鏡檢兩種方法檢測白細胞數(shù)據(jù)的差異性。方法 利用尿液干化學和尿沉渣鏡檢兩種方式測定樣本尿中的白細胞，用統(tǒng)計學方法對檢測數(shù)據(jù)差異性進行分析。結(jié)果 兩項數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，兩項數(shù)據(jù)間差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)干化學法和尿沉渣鏡檢法之間的操作原理有差別，不能將尿常規(guī)干化學法測定的數(shù)據(jù)與尿沉渣鏡檢法測定的數(shù)據(jù)獨立起來，可結(jié)合采用這兩項方法消除不正確的診斷，為臨床診斷提供準確可靠的檢驗結(jié)果。

關(guān)鍵詞：尿液常規(guī)干化學法；尿液沉渣鏡檢法；尿液白細胞

中圖分類號：R446.12 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0178-02

Abstract：Objective To compare the difference of leucocyte data between urine dry chemistry and urine sediment microscopy.Methods Urinary leucocyte was determined by urine dry chemistry and urinary sediment microscopy，and the differences of detection data were analyzed by statistical methods.Results The two data using χ2 test，the difference between the two data was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Urine conventional dry chemical method and urinary sediment microscopy method of operation between the principle of difference，can not be urine routine dry chemistry method to determine the data and urinary sediment microscopy data measured independently，these two methods can be combined to eliminate incorrect diagnosis and provide accurate and reliable test results for clinical diagnosis.

Key words：Urine routine dry chemistry；Urine sediment microscopy；Urine white blood cells

尿常規(guī)分析是臨床上至關(guān)重要的一項檢測方法，部分腎臟病變早期就可以引起蛋白尿或者尿沉渣中出現(xiàn)有形的成分，對于一些全身性的病變或者部分臟器引起尿液樣本改變的病癥，例如糖尿病、血液病、肝臟疾病、膽囊疾患等臨床診斷，具有相當重要的意義；尿液樣本的檢測可診斷部分患者的治愈情況。在臨床治療中具有重要的指導意義。干化學法操作簡易、快捷，很多因素會影響其檢測結(jié)果，容易出現(xiàn)假陰性和假陽性的情況，只能作過篩實驗。尿液沉渣鏡檢是尿液中白細胞檢測最可靠、最準確、最好的方法，然而實施步驟比較繁瑣，兩種檢測方式結(jié)合起來將非常有利于提高尿白細胞檢查正確度[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～12月在和平區(qū)中醫(yī)院的患者325例，由于和平區(qū)中醫(yī)院為中醫(yī)醫(yī)院，患者多為中老年人，其中男120例，女205例，平均年齡（63.52±9.72）歲，采用患者中段尿液樣本，在120 min內(nèi)根據(jù)規(guī)定完成測定。

1.2儀器與試劑

桂林市優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司的優(yōu)利特500-B型尿干化學分析儀，URIT 8A/9A/10A試紙條及尿干化學質(zhì)控品。鏡檢法：OLYMPUS-CH顯微鏡。

1.3檢測方法

1.3.1干化學法 使用尿液分析儀時完全依照使用說明書要求，每天檢測標本前先用質(zhì)控物校正分析儀，做室內(nèi)尿常規(guī)質(zhì)控，均合格后才能進行標本檢測。檢測過程中先將10 ml左右尿液完全混合均勻，再使用尿液離心管進行提取，把試紙上有試劑的區(qū)域全部浸入到標本中2 s后再取出來[2]，然后用濾紙吸取試紙條上的殘余尿液，再將試紙條放入尿液分析儀的試紙槽中進行檢測，WBC檢測結(jié)果分為：（-）、（±）、（+）、（++）、（+++）、（++++），其中WBC結(jié)果在（+）及以上為陽性才具備臨床意義，（-）和（±）不具備臨床意義。

1.3.2尿沉渣鏡檢法 吸取混合均勻新鮮尿液樣本約10 ml放置在尿沉渣刻度的離心管內(nèi)，放入離心機內(nèi)，1500 r/min離心持續(xù)5 min，離心結(jié)束后移去上清液[3]，留取沉渣和殘余尿約0.2 ml，混勻后取約0.02 ml涂片鏡檢，在低倍鏡視野下觀察瀏覽全片，在低倍鏡下把需要進一步觀察的部位調(diào)到中心，再轉(zhuǎn)高倍鏡視野，計10個高倍鏡視野所見白細胞數(shù)，并記錄數(shù)據(jù)。

1.4判斷標準

干化學法陽性判定標準：試紙條檢測出WBC+、++、+++、++++為陽性，具備臨床意義；尿沉渣鏡檢法陽性判定標準：每個高倍鏡視野平均WBC數(shù)目>5個，具備臨床意義。

1.5統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行結(jié)果數(shù)據(jù)分析，相關(guān)的計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗進行統(tǒng)計處理，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

尿沉渣鏡檢法與尿干化學法檢測的尿白細胞陽性率分別為15.69%和14.46%，尿沉渣鏡檢法測定的數(shù)據(jù)比尿液干化學法的略大，經(jīng)χ2檢驗，P>0.05，兩種檢測方法的結(jié)果差異不具有統(tǒng)計意義，見表1。然而尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法檢測出的陽性與陰性數(shù)據(jù)存在交聯(lián)關(guān)系，鏡檢法中陰性數(shù)目為274例，這274例中尿液干化學方法呈陽性存在6例，占1.85%；尿液干化學法呈陰性278例中鏡檢法陽性存在9例，占2.77%。endprint

3 討論

尿干化學法與手工沉渣鏡檢兩種方法檢測原理不同，檢測尿液白細胞的數(shù)據(jù)分析表明兩者雖然存在著一些差異，但統(tǒng)計學處理P>0.05，此差異不具有統(tǒng)計學意義。表明將兩者結(jié)合檢測白細胞更適用于臨床醫(yī)學診斷的需要。

尿液干化學法具有相當高的準確性，質(zhì)量更容易得到控制，其簡便、快捷適合批量操作，不受主觀因素影響，并且能進行半定量檢測，特別適合大批量體檢篩查，同時可以檢測多個項目，適用于臨床篩查，對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和療效觀察具有臨床重要的應(yīng)用價值，但由于干擾物質(zhì)的影響（如維生素C、細菌等）可造成假陰性與假陽性結(jié)果[4]。而尿沉渣鏡檢是一種傳統(tǒng)的得到廣泛認可的檢測方法，具有體外腎活檢之稱，通過顯微鏡放大對細胞進行直觀真實的觀察，但其操作耗時長，效率偏低、精確度差和對操作者技術(shù)水平要求較高，因操作人水平不同導致質(zhì)量難以控制[5-6]。

酯酶存在于粒細胞胞漿內(nèi)，酯酶能水解一種3-羥基吲哚酚酯類底物，基于酯酶法的原理，釋放出酚會與重氮試劑發(fā)生反應(yīng)[7-8]，從而出現(xiàn)紫紅色化合物，該化合物的顏色深淺與細胞的數(shù)量呈比例關(guān)系，不同細胞質(zhì)的內(nèi)容物化合物顏色深淺程度不同，從而辨別細胞的存在，但是淋巴細胞、單核細胞因為沒有酯酶導致干化學法產(chǎn)生假陰性結(jié)果，而尿沉渣鏡檢法為陽性結(jié)果[9]。當患者有慢性炎癥時，尿液中淋巴細胞多，但是淋巴細胞不與吲哚酚酯反應(yīng)，此時尿干化學法呈現(xiàn)出假陰性。如果患者服用大劑量的慶大霉素或者頭孢霉素等藥物時，大劑量的抗生素可抑制粒細胞胞漿內(nèi)酯酶的反應(yīng)，可使白細胞檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性。如果白細胞數(shù)量不足，分析試紙條靈敏度不夠也可導致白細胞假陰性結(jié)果。

低比重尿、堿性尿液中白細胞較快溶解，造成尿干化學法測定的白細胞數(shù)據(jù)比尿沉渣鏡檢法的數(shù)據(jù)偏高。高比重尿液、淋巴細胞尿、高葡萄糖尿及20 ℃以下相對低的室溫，都會一起尿干化學法白細胞測定結(jié)果偏低或假陰性。尿液標本不夠新鮮，白細胞則被破壞，產(chǎn)生的酯酶進入標本，此時尿液干化學分析法測定為陽性而尿沉渣鏡檢法為陰性；腎移植患者排異反應(yīng)會引起尿液樣本中呈現(xiàn)較多淋巴細胞，淋巴細胞不包含酯酶，尿干化學分析為白細胞假陰性。女性陰道分泌物污染尿液樣本，陰道分泌物中存在比較多的扁平上皮細胞、小圓上皮細胞、鱗狀上皮細胞都會引起尿液干化學法檢驗陽性而沉渣鏡檢法呈陰性[10]，尿液干化學和尿液沉渣分析儀測定的數(shù)據(jù)都呈陰性后，才能不需要再做尿沉渣鏡檢。

參考文獻：

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編輯/楊倩endprint