疏肝寧心湯治療心悸的臨床療效研究

閆小俊

摘要：目的 整理我院青年心悸患者的臨床資料，探討疏肝寧心湯治療心悸的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的172例青年心悸患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各86例，研究組采用疏肝寧心湯進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的伴隨癥狀進(jìn)行藥物加減，對照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，比較兩組治療效果差異。結(jié)果 研究組治療有效率96.51%，不良事件發(fā)生率10.47%，對照組治療有效率83.72%，不良事件發(fā)生率20.93%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心悸主要因氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧導(dǎo)致。采用中醫(yī)疏肝寧心湯進(jìn)行治療效果顯著，不良反應(yīng)少，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：心悸；疏肝寧心湯；西醫(yī)療法

中圖分類號：R256.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0088-02

心悸是中醫(yī)理論對西醫(yī)各種心律失常的定義，患者表現(xiàn)為心中悸動不安、胸悶、氣短等癥狀。青年患者多因稟賦不足，七情所傷，導(dǎo)致氣血運行不暢而產(chǎn)生心悸癥狀[1]。西藥美托洛爾治療心悸較為普遍，具有一定的療效，但具有一定的不良反應(yīng)，使用不當(dāng)會出現(xiàn)嚴(yán)重的用藥問題。中醫(yī)中藥療法治療心悸的歷史悠久，具有較高的臨床應(yīng)用價值。為了提高心悸的療效，減少不良反應(yīng)，采用疏肝寧心湯進(jìn)行治療，其臨床療效確切?，F(xiàn)對本文所選172例青年心悸患者的中西醫(yī)治療資料進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月所收治的172例青年心悸患者，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各86例。研究組男40例，女46例，年齡18～40歲，平均年齡（25.03±1.47）歲，病程1～3年，平均病程（1.42±0.37）年。對照組男42例，女44例，年齡20～42歲，平均年齡（26.08±0.49）歲，病程1～3年，平均病程（1.53±0.39）年?；颊呔谖以捍_診并排除藥物過敏、妊娠/哺乳期女性患者，排除具有重大器官功能障礙患者或具有精神疾病患者，通過中醫(yī)辨證分型均為肝氣郁結(jié)型，患者均表現(xiàn)為不同程度的心中悸動不安、胸悶、嘆息、易怒等癥狀。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均為肝氣郁結(jié)型患者，心電圖表現(xiàn)為竇性心動過速、房性早搏或室性早搏。研究組采用疏肝寧心湯進(jìn)行治療，主要方劑包括柴胡、丹參、遠(yuǎn)志、厚樸、瓦楞子、降香、青皮、黃連等藥物，如青中年患者心律不齊，加用苦參、甘松；青中年患者口、口苦，則加用黃岑、石膏；大便溏薄則加用生薏苡仁、白術(shù)；大便干燥則加用瓜蔞皮，眠差不寐則加用炒棗仁；胸脅脹痛則加用川棟子；將基本方劑與加減用藥共同水煎待服，將藥汁劑量控制在400 ml，200 ml/次，2 次/d，于早飯前、晚飯后服用，服藥過程中叮囑患者不可食用辛辣、生冷食物。對照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，劑量為25 mg/次，2 次/d，口服用藥，兩組患者均以30 d為1個療程，比較兩組患者2個療程后的療效。

1.3 療效判定

臨床療效包括痊愈、好轉(zhuǎn)和無效。痊愈：患者心悸不安、胸悶、嘆息、易怒等癥狀消失，心電圖顯示心動過速、早搏消失；好轉(zhuǎn)：患者心悸不安、胸悶、嘆息、易怒明顯改善，或發(fā)病時間、發(fā)病頻率降低，心電圖顯示心動過速、早搏發(fā)作明顯減少；無效：患者未見好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。對兩組有效率及不良事件發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率96.51%，不良事件發(fā)生率10.47%，對照組治療有效率83.72%，不良事件發(fā)生率20.93%，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

心血管疾病在我國的發(fā)病率逐年遞增，與人們生活節(jié)奏快，工作壓力大有關(guān)，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。臨床上對心血管疾病的治療方法中，西醫(yī)療法主要以減少青中年患者動脈硬化，提升青中年患者心臟功能為主，中醫(yī)則以強心、補氣為主要治療手段，兩種治療方法均以口服藥物為主[2-3]。在心血管疾病當(dāng)中，對于心肌缺血或傳導(dǎo)異常等嚴(yán)重心血管疾病的治療較為成熟，治療方案與適應(yīng)證更加具體，但對于心悸、心痛等并非十分嚴(yán)重的疾病，臨床治療方法較少，中醫(yī)療法除方劑外，中成藥對心悸的臨床治療也有較為悠久的應(yīng)用歷史。臨床研究證實，許多心悸患者為青年或中年患者，患者發(fā)病原因與其久病失養(yǎng)有關(guān)，青中年患者中肝氣不舒患者較多，通過疏肝寧心湯治療，貼合青中年患者的臨床癥狀，能夠提高青中年患者治療效果的關(guān)鍵。通過對青中年患者進(jìn)行辨證分型，能夠有效的觀察到青中年患者疾病證候的不同，提高中醫(yī)對青中年患者心悸治療的針對性。青中年患者患病后，其臨床癥狀主要可表現(xiàn)為驚悸、失眠、精神恍惚等癥狀，對患者的治療產(chǎn)生不良影響。疏肝寧心湯主要以括柴胡、丹參、遠(yuǎn)志、厚樸、瓦楞子、降香、青皮、黃連、枳實等藥物，其中柴胡具有和解表里，疏肝解郁的功效，丹參具有活血祛瘀、涼血消癰的作用、枳實具有治療積滯內(nèi)停、大便秘結(jié)的功效，除具有活血化瘀、活血行氣等作用外，通過方劑的加減，對青中年患者的辯證施治更加準(zhǔn)確，幫助不同體質(zhì)、不同合并癥青中年患者得到更高的治療效果。

本次研究臨床療效顯著，研究組有效率96.51%，不良事件發(fā)生率10.47%，其中頭痛3例，心動過緩2例，對照組有效率83.72%，不良事件發(fā)生率20.93%，其中頭痛5例，心動過緩4例，心痛9例，可見通過疏肝寧心湯對心悸青中年患者進(jìn)行治療，其臨床效果更加顯著，青中年患者的心動過緩、心動過緩癥狀得到明顯改善，兩組不良事件發(fā)生率差異明顯，可見疏肝寧心湯治療心悸，能夠減少青中年患者心動過緩等癥狀的發(fā)病頻率，提高青中年患者臨床治療體驗。

綜上所述，通過疏肝寧心湯治療心悸青中年患者，其臨床治療效果更加顯著，能夠更加明顯的治愈或改善青中年患者的心悸癥狀，減少心悸對青中年患者生活、工作的影響，在治療過程中減少青中年患者的不良事件發(fā)生率，幫助青中年患者提高治療過程中的針對性，對不同原因引起的心悸癥狀、不同年齡段的青中年患者均有較高的療效，從根本改善青中年患者的體質(zhì)，具有極高的價值，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙芳.疏肝寧心湯治療青年心悸41例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，20（03）：46-47.

[2]崔佳佳，陳必勤，余茂強，等.自擬寧心湯治療老年頻發(fā)室性早搏30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，03（08）：49-50. [3]李振芹.解郁疏肝方治療糖尿病合并冠心病心絞痛臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，04（08）：1347-1349. 編輯/成森endprint