腫瘤合并糖尿病患者的化療護(hù)理分析

夏曼霖

摘要：目的 分析腫瘤合并糖尿病患者的化療護(hù)理。方法 選取自2015年的1月～2016年的10月在我院化療的26例惡性腫瘤合并糖尿病患者，給予所有患者具有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)比接受護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果 本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩(wěn)定；本組患者在接受護(hù)理后生活重量顯著高于接受護(hù)理前，接受護(hù)理前后對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論 重視腫瘤合并糖尿病患者化療護(hù)理工作，保障護(hù)理服務(wù)的有效性，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的細(xì)節(jié)予以強(qiáng)化，能夠提高治療安全性，確?；燀樌⒋龠M(jìn)患者的生活質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞：糖尿??；惡性腫瘤；化療

中圖分類號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0139-02

惡性腫瘤合并糖尿病患者接受化療期間受到各方面因素影響，將面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)，需要在護(hù)理工作方面予以重視，提高化療安全性[1]。本文分析了腫瘤合并糖尿病患者的化療護(hù)理重點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取自2015年的1月～2016年的10月在我院化療的26例惡性腫瘤合并糖尿病患者。其中男性15例，女性11例；年齡40～71歲，平均年齡（54.6±5.3）歲；糖尿病病程1～13年，平均病程（5.2±1.6）年；腫瘤類型：肺癌7例，乳腺癌4例，胃癌5例，食管癌6例，其它4例。

1.2方法

所有患者均接受化療，治療期間根據(jù)患者身體狀況、血糖水平、化療方案施以具有針對(duì)性的護(hù)理：①化療前與患者進(jìn)行有效溝通，充分了解患者的基本資料，記錄前基礎(chǔ)病情、各個(gè)階段血糖水平、性格特點(diǎn)、化療方案，進(jìn)行綜合性評(píng)估，調(diào)查腫瘤合并糖尿病患者化療期間常常出現(xiàn)的狀況，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果及調(diào)查、分析結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理方案。②認(rèn)知干預(yù)：我們給予本組患者全程健康教育，期望避免因患者的認(rèn)知程度受限，影響化療配合度，同時(shí)提高患者的保健及防范意識(shí)[2]。在開始治療時(shí)為患者普及癌癥、糖尿病的發(fā)病機(jī)制，與患者一同分析潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，教會(huì)其如何避免；化療時(shí)間確定后將化療方法、用藥詳細(xì)告知患者，說明化療期間可能出血的不適反應(yīng)，講解需要患者準(zhǔn)備、配合及注意的事項(xiàng)；化療開始為患者講解自我觀察與護(hù)理要點(diǎn)，耐心解答患者存在的疑問。③心理干預(yù)：保障和患者交流的有效性，日常注意護(hù)理細(xì)節(jié)，充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，建立優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定的干預(yù)基礎(chǔ)，準(zhǔn)確掌握患者各個(gè)階段心理狀況的變化，利用心理干預(yù)技巧，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)；鼓勵(lì)患者多與外界接觸，多和同一病區(qū)的病友交流，促進(jìn)其存在的孤獨(dú)、自卑感減輕；與患者做好溝通，強(qiáng)調(diào)家屬積極參與的重要性，并通過家屬的配合，充分發(fā)揮家庭在患者心中的重要性，幫助患者樹立對(duì)抗疾病、面對(duì)生活的信心。④飲食干預(yù)：做好飲食指導(dǎo)工作，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)素意見制定個(gè)體化飲食方案，將腫瘤合并糖尿病相關(guān)飲食禁忌告知患者，教會(huì)患者怎樣科學(xué)搭配食材、如何根據(jù)自身血糖水平控制熱量、糖分、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入，鼓勵(lì)患者增加飲水量。⑤血糖監(jiān)測(cè)：患者接受化療后肝細(xì)胞因受到化療藥物侵害，導(dǎo)致機(jī)體合成肝糖原及吸收葡萄糖能力受到影響，使得機(jī)體呈糖代謝紊亂狀態(tài)，且機(jī)體葡萄糖耐量也會(huì)因化療藥的應(yīng)用而下降。因此，必須做好血糖監(jiān)測(cè)工作。化療過程中每天用餐前后和睡前幫助患者量取血糖并詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)血糖水平存在異常，立即通告者醫(yī)生，并予以相應(yīng)處理；注意盡量避免應(yīng)用容易擾亂血糖水平的藥物，若需應(yīng)用，要先用生理鹽水進(jìn)行稀釋；若患者的血糖水平難以控制，應(yīng)向積極治療糖尿病，才可選擇化療時(shí)間；若患者在化療期間存在頭痛、嗜睡、心悸視覺模糊、出汗、乏力、頭暈等表現(xiàn)，需考慮發(fā)生低血糖混酮癥酸中毒的可能，要立即配合醫(yī)生查明原因，準(zhǔn)備施救[3]。⑥感染預(yù)防：腫瘤合并糖尿病患者化療期間感染風(fēng)險(xiǎn)較大，要予以重視。需要護(hù)理人員定期對(duì)患者所在病房進(jìn)行清潔、消毒，定時(shí)開窗、通風(fēng)，保持空氣新鮮、流動(dòng)；強(qiáng)化洗手依從性，實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在化療時(shí)選擇彈性佳、粗、直的血管，輸液過程中注意觀察是否存在藥物外滲狀況，定時(shí)觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫；提醒患者化療期間保持個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)幫助其進(jìn)行口腔、皮膚護(hù)理，囑咐患者穿寬松、舒適、全棉的內(nèi)衣；若在化療期間檢測(cè)到患者白細(xì)胞較低，應(yīng)遵醫(yī)囑給予升白藥物及抗生素類藥物，若有必要，給予保護(hù)性的隔離。

1.3觀察指標(biāo)

觀察本組患者化療情況以及患者接受治療前后的生活質(zhì)量。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量調(diào)查表 根據(jù)歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質(zhì)量核心問卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30）[8]，對(duì)患者軀體、角色、情緒、社會(huì)功等進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)量表包括30個(gè)條目，所有條目評(píng)分為0～100 分。分?jǐn)?shù)越高說明功能狀態(tài)越好、生活質(zhì)量高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩(wěn)定；本組患者在接受護(hù)理后生活重量顯著高于接受護(hù)理前，接受護(hù)理前后對(duì)比存在顯著差異，P<0.05，見表1。

3討論

惡性腫瘤是目前世界范圍內(nèi)預(yù)后差的疾病類型，而糖尿病則屬臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)、常見疾病，步入21世紀(jì)以來，惡性腫瘤合并糖尿病的發(fā)生率逐年呈升高趨勢(shì)，逐年受到腫瘤研究領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)[4]。

此次研究給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理，化療前做好評(píng)估工作，制定個(gè)人體會(huì)護(hù)理方案，給予患者全程認(rèn)知、心理、飲食干預(yù)，并在化療期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，幫助患者積極預(yù)防感染。研究結(jié)果顯示，本組患者均順利完成化療，化療期間血糖水平穩(wěn)定；本組患者在接受護(hù)理后生活重量顯著高于接受護(hù)理前，接受護(hù)理前后對(duì)比存在顯著差異，P<0.05。充分表明，重視腫瘤合并糖尿病患者的化療護(hù)理工作，保障護(hù)理服務(wù)的有效性，對(duì)各項(xiàng)服務(wù)的細(xì)節(jié)予以強(qiáng)化，能夠提高治療安全性，確?；燀樌⒋龠M(jìn)患者的生活質(zhì)量提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]何愛軍.惡性腫瘤合并糖尿病46 例治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：35-36.

[2]陶幸娟，陳艷.惡性腫瘤合并糖尿病的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（4）：81.

[3]謝稚軍，王玉琴.護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤合并糖尿病患者化療的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2011，8（7）：50-51.

[4]廖祖苑，劉小柳.腫瘤合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)放化療不良反應(yīng)的影響與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：65-66.

編輯/雷華endprint