三種不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的療效對(duì)比分析

蔡婧

摘要：目的 比較三種不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的護(hù)理效果。方法 將在2015年11月～2016年12月于我院娩出的新生兒240例納入本次研究，并將其根據(jù)護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成Ⅰ（中藥敷臍）、Ⅱ（包扎法）、Ⅲ（暴露法）三組，比較三組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間、感染以及出血情況。結(jié)果 Ⅰ組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間在不超過(guò)4 d范圍內(nèi)所占比61.30%要明顯比Ⅱ組、Ⅲ組好，可見(jiàn)脫落時(shí)間明顯縮短（P<0.05），且Ⅰ組新生兒在臍部滲血、潮濕方面發(fā)生例數(shù)明顯要比Ⅱ組、Ⅲ組少（P<0.05），并未有臍炎發(fā)生。結(jié)論 采用中藥敷臍的護(hù)理方法能加速新生兒臍帶殘端的愈合、縮短臍帶脫落時(shí)間，對(duì)控制臍部出血、感染的發(fā)生率具有效用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理方法；新生兒；臍部殘端

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0133-02

新生兒臍部感染會(huì)極易誘發(fā)敗血癥，且由于臍炎導(dǎo)致新生兒死亡的幾率也較高[1]。針對(duì)于此，找尋正確處理新生兒臍部殘端的方法，加速臍部愈合及脫落，對(duì)提高新生兒生存質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

將在2015年11月～2016年12月于我院娩出的新生兒240例納入本次研究，新生兒Apgar評(píng)分在（9.3±0.7）分，新生兒體質(zhì)量在2～5 kg，平均體質(zhì)量為（3.1±0.3）kg，將其根據(jù)護(hù)理方法的不同隨機(jī)分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組新生兒各80例，三組新生兒在Apgar評(píng)分與體質(zhì)量等一般資料方面的比較無(wú)顯著性差異存在（P>0.05），提示資料可比。

1.2方法

所有胎兒娩出之后，于距離臍根部0.5 cm處使用氣門(mén)芯結(jié)扎，于結(jié)扎處以上的0.5～1 cm處將臍帶進(jìn)行剪斷，并擠出其中殘余的血液。同時(shí)對(duì)所有新生兒皆予以一般常規(guī)護(hù)理，包括每日洗澡、保持臍部周圍皮膚的清潔、干燥等等。

1.2.1Ⅰ組 中藥敷臍法，在斷臍之后，使用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽進(jìn)行對(duì)臍部的消毒，干燥后取竹炭、甘草、麥芽以及大蒜按既定比例研磨成粉，使用一根護(hù)臍帶內(nèi)芯包裹5 g上述中藥敷臍方，對(duì)準(zhǔn)新生兒臍眼敷好、固定，護(hù)臍帶繞其腰圍一周，保持適宜的松緊，每日清晨洗澡后做臍部消毒、更換一次。

1.2.2Ⅱ組 包扎法，使用普通護(hù)臍帶，在新生兒斷臍之后，使復(fù)合碘醫(yī)用棉簽消毒，包扎方法與Ⅰ組相同。

1.2.3Ⅲ組 暴露法，斷臍后從產(chǎn)房開(kāi)始即讓新生兒臍部暴露在空氣中，保持其周圍皮膚的干燥。

1.3評(píng)估指標(biāo)

①新生兒臍帶脫落的時(shí)間比較；②臍部局部感染發(fā)生情況，觀察是否出現(xiàn)發(fā)紅、滲血、腫痛、肉芽增生以及化膿問(wèn)題，臍部出血判定[2]：斷臍之后，臍帶殘端仍有一定程度的滲血，以臍帶包扎浸透直徑2 cm作為標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)2 cm視為臍出血、不超過(guò)2 cm視為正常；③臍炎判定[3]：臍部周圍皮膚伴有輕度的紅腫，可見(jiàn)有少量漿液膿性的分泌物，此為輕度；臍部周圍伴有明顯的紅腫、發(fā)硬，有較多膿性分泌物，且伴有臭味，此為重度；介于輕度與重度之間判定為中度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于新生兒臍帶脫落時(shí)間、局部感染發(fā)生情況以及臍炎發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)，使用？字2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三種不同護(hù)理方法下新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間

Ⅰ組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間在不超過(guò)4 d范圍內(nèi)所占比61.30%要明顯比Ⅱ組、Ⅲ組好，可見(jiàn)脫落時(shí)間明顯縮短（P<0.05），數(shù)據(jù)差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2三種不同護(hù)理方法下新生兒臍部情況

Ⅰ組新生兒在臍部滲血、潮濕方面發(fā)生例數(shù)明顯要比Ⅱ組、Ⅲ組少（P<0.05），且并未有臍炎發(fā)生，見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒在經(jīng)過(guò)斷臍之后，臍帶殘端便會(huì)成為一個(gè)開(kāi)放式的創(chuàng)口，在并未有血液供應(yīng)的情況下，臍帶殘端會(huì)逐漸干枯、脫落[4]。在這脫落的一系列過(guò)程中，若不能小心加以護(hù)理，很容易誘發(fā)臍部感染[5]。因此，促進(jìn)臍部殘端的盡早脫落，降低臍部感染率的發(fā)生具有重要意義。

目前臨床常用包扎護(hù)理方法與自然暴露干燥法對(duì)新生兒臍部殘端進(jìn)行護(hù)理，但效果一般[6-8]。而近些年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理方法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用逐漸普遍起來(lái)，本次研究中采用的中藥敷臍方劑，竹炭、甘草、麥芽、大蒜這些組成均可以起到特別好的干燥、清熱、殺菌、抑菌作用，通過(guò)敷臍方法，使這些藥效直接作用于新生兒臍部殘端，起到減少臍部滲血、保持臍部干燥的良好功效[9-11]。

結(jié)合本次研究來(lái)看，Ⅰ組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間在不超過(guò)4 d范圍內(nèi)所占比61.30%要明顯比Ⅱ組、Ⅲ組好，可見(jiàn)脫落時(shí)間明顯縮短（P<0.05），且Ⅰ組新生兒在臍部滲血、潮濕方面發(fā)生例數(shù)明顯要比Ⅱ組、Ⅲ組少（P<0.05），并未有臍炎發(fā)生?？梢?jiàn)，采用中藥敷臍這一護(hù)理方法能加速新生兒臍帶殘端的愈合、縮短臍帶脫落時(shí)間，對(duì)控制臍部出血、感染的發(fā)生率具有效用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫文芳，陳軍霞.健嬰寶-胎毒清在我院新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：366-367.

[2]徐慧蘭，馮海英，羅雁雁，等.新生兒臍部殘端二次剪切最佳時(shí)間選擇與操作技巧[J].中外健康文摘，2012，09（26）：204-205.

[3]汪淑香，鄭聰霞，黃玉萍，等.康派特醫(yī)用膠在新生兒臍部殘端愈合中的應(yīng)用效果[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（3）：226-227.

[4]楊斌，尚麗娜，劉文科，等.中藥特殊敷臍帶與傳統(tǒng)護(hù)臍帶對(duì)新生兒臍部殘端的效果比較[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2016，38（7）：626-628.

[5]肖文君.探討對(duì)新生兒臍帶的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（8）：424.

[6]馬力鳳.新生兒臍部殘端護(hù)理的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2015， 20（29）：2895-2896.

[7]夏雪榮.兩種新生兒臍帶結(jié)扎法的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：2424-2425.

[8]馬力鳳，龔燕嵐.三種不同護(hù)理方法對(duì)新生兒臍部殘端的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，15（21）：1993-1996.

[9]王云.新生兒臍帶低位結(jié)扎體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，13（7）：474.

[10]鄧海英，方元英，張素霞，等.護(hù)理操作細(xì)節(jié)規(guī)范化對(duì)新生兒院內(nèi)感染的干預(yù)效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：816-817.

[11]胡桂貞，胡獻(xiàn)玉，李延輝.新生兒臍部不干預(yù)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（20）：104-106.

編輯/成森endprint