綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征氧合指標(biāo)的影響

李雪美+羅瓊

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征氧合指標(biāo)的影響。方法 選取2013年2月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的呼吸窘迫綜合征患兒60例，按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的氧合指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者氧合指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后研究組患者二氧化碳分壓（PaCO2）較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05）；研究組患者氧分壓（PaO2）及動(dòng)脈血氧含量（SaO2）明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.30%）較對(duì)照組（16.70%）明顯改善，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善各項(xiàng)氧合指標(biāo)，同時(shí)對(duì)患兒并發(fā)癥發(fā)生率有降低作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；新生兒；呼吸窘迫綜合征；氧合指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0132-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是一種常見危重病癥，具有較高的發(fā)病率和死亡率，主要發(fā)病人群為早產(chǎn)兒[1]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷的發(fā)展，診療新生兒呼吸窘迫綜合征的水平得到提高，同時(shí)也明顯改善治療效果[2]。對(duì)患兒實(shí)施有效的護(hù)理措施，可對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行提高，改善患兒預(yù)后。因此，本研究對(duì)我院60例呼吸窘迫綜合征患兒分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患兒的氧合指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2013年2月～2015年12月在我院進(jìn)行治療的呼吸窘迫綜合征患兒60例，兩組患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過胸部X線對(duì)病癥進(jìn)行確診。按護(hù)理方式不同分為兩組，各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；順產(chǎn)17例，剖宮產(chǎn)13例；胎齡28～37 w，平均胎齡（33.2±5.1）w。研究組：男17例，女13例；順產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)14例；胎齡27～37 w，平均胎齡（32.7±4.2）周。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組性別、年齡等一般資料，均無明顯差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)對(duì)患兒做好預(yù)防感染措施。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①營養(yǎng)供給：通過早期微量營養(yǎng)喂養(yǎng)的方式對(duì)患兒實(shí)施營養(yǎng)供給，于患兒出生6 h后，對(duì)患兒進(jìn)行10%葡萄糖注射液5 ml試喂養(yǎng)，對(duì)吞咽困難的患兒，使用配方奶通過鼻胃管注入的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。②呼吸管理：維持患兒舒適體位，及時(shí)清理患兒口腔、鼻腔分泌物，并對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)拍背吸痰，保證患兒呼吸順暢。對(duì)哭鬧的患兒可采取合理方式進(jìn)行安撫，必要時(shí)可對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)定劑注射，但應(yīng)盡量減少藥物使用次數(shù)。③病房管理：保持病房通風(fēng)，并對(duì)病房內(nèi)的溫度及濕度進(jìn)行控制，將病情穩(wěn)定的患兒放置在暖箱中進(jìn)行保暖，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患兒將其放置在輻射臺(tái)上，有利于再次救治，通過自動(dòng)復(fù)溫監(jiān)護(hù)對(duì)患兒進(jìn)行保暖。④出院指導(dǎo)：出院前指導(dǎo)家屬對(duì)患兒早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒五官感覺進(jìn)行刺激，促進(jìn)患兒康復(fù)，并對(duì)家屬進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)發(fā)放，并進(jìn)行電話定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后氧合指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較[3]。采用血?dú)夥治鰞x對(duì)護(hù)理前后患兒PaCO2、PaO2、SaO2進(jìn)行分析。氣漏、鼻腔滑脫及鼻腔堵塞為主要的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（x±s）表示患者各項(xiàng)氧合指數(shù)，行t檢驗(yàn)；用（%）表示患者并發(fā)癥發(fā)生率，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后氧合指標(biāo)

研究組患者各項(xiàng)氧合指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是指由于患兒肺表面活性物質(zhì)不足，降低肺順應(yīng)性及廣泛肺萎縮，呼吸急促、呼吸氣性呻吟或吸氣時(shí)三凹征是其主要的臨床表現(xiàn)[4]。

在本研究中，研究組患兒各項(xiàng)氧合指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善，差異顯著（P<0.05），表明對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒氧合指標(biāo)，促進(jìn)患兒康復(fù)。分析其原因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)主要是從營養(yǎng)供給、呼吸管理、病房管理及出院指導(dǎo)這四個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)護(hù)理效果的提高[5]；綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患兒的病情變化及可能出現(xiàn)的異常情況，對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理方案的制定[6]；綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒病房的溫度及濕度進(jìn)行控制，為患兒提供舒適的環(huán)境[7]；綜合護(hù)理干預(yù)為患兒的口腔、鼻腔進(jìn)行定期清理，保持患兒呼吸順暢，并對(duì)哭鬧的患兒采取有效的方式進(jìn)行安撫，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低，差異顯著（P<0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。其原因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，并進(jìn)行出院康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)的發(fā)放，指導(dǎo)家長對(duì)患兒進(jìn)行五官刺激[8]，提高患兒恢復(fù)速度，改善患兒預(yù)后。

綜上所述，對(duì)呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒各項(xiàng)氧合指標(biāo)，提高患兒預(yù)后，值得臨床推廣。

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