護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果觀察

廖莉

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選擇2015年7月～2016年7月來(lái)我院治療的胃腸道術(shù)后患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，主要包括病癥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、胃腸道減壓和運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)等方面。對(duì)比兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間和胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組只有2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.88%，優(yōu)于對(duì)照組的19.51%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠減少胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率，且安全高效，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的護(hù)理方式，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻；臨床效果

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0113-02

近年來(lái)，隨著腹部手術(shù)量的增多，粘連性腸梗阻的發(fā)生率也逐漸提高，這類并發(fā)癥主要是與腸管漿膜層損傷有關(guān)[1]。為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。本文選取了82例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月～2016年7月來(lái)我院治療的胃腸道術(shù)后患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各41例。對(duì)照組中男23例，女18例；年齡26～68歲，平均年齡（45.8±6.9）歲；腸穿孔19例，消化性潰瘍大出血22例。實(shí)驗(yàn)組中男22例，女19例；年齡27～69歲，平均年齡（46.3±5.40）歲；腸穿孔20例，消化性潰瘍大出血21例。兩組患者均無(wú)其他器質(zhì)性疾病，且兩組患者在年齡和性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

本文選取的82例患者均接受了胃腸道手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要過(guò)程如下。

1.2.1病癥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)胃腸道患者的年齡、病情和出血量，及時(shí)給患者補(bǔ)充所需的電解質(zhì)和液體，以改善患者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂的情況，并根據(jù)患者的身體狀況，讓患者服用定量的抗生素，以防患者術(shù)后受到病菌的感染。在用藥之前，護(hù)理人員還要詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)過(guò)藥物過(guò)敏的情況，用藥時(shí)要注意控制劑量，并根據(jù)患者病情的好轉(zhuǎn)適當(dāng)減少藥量。護(hù)理人員要密切關(guān)注藥物的治療效果，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用藥物。

1.2.2飲食護(hù)理 首先要讓患者明白禁食的重要性，需得胃腸道功能恢復(fù)后才能按照醫(yī)囑進(jìn)食，還要堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，確保攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多吃蔬菜和水果，切忌飲食過(guò)飽，要循序漸進(jìn)地增加食量。

1.2.3心理護(hù)理 胃腸道手術(shù)患者的心理變化大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮的情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況給予心理指導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，向患者講解與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，尋找同種病康復(fù)的患者作為案例，安撫患者使之消除焦慮煩躁的情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的安排和治療。因?yàn)槁樽?、?chuàng)傷和疼痛等原因，患者術(shù)后的生命體征也容易出現(xiàn)變化，護(hù)理人員要密切關(guān)注，并給予患者安慰和關(guān)懷。

1.2.4胃腸道減壓護(hù)理 胃腸減壓護(hù)理能夠幫助術(shù)后患者減輕腹部脹氣，緩解腸胃上的壓力。胃腸減壓主要是兩方面，一方面是促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出，減輕腸腔壓力；另一方面是改善患者的腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝功能的恢復(fù)，從而改善患者的身體狀況。護(hù)理時(shí)要固定好胃腸減壓管，以防折疊、脫離和扭曲等，確保胃腸減壓管能夠通常運(yùn)行，并記錄好引流液的顏色和量，發(fā)現(xiàn)異常就要立即報(bào)告醫(yī)生。

1.2.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)。按照患者的情況逐步進(jìn)行指導(dǎo)，下床前可以先扶著床邊站立1 min左右，然后開始活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間最好在30 min以內(nèi)。當(dāng)患者的身體性能逐漸恢復(fù)后，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。胃腸道手術(shù)患者主要是進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，這樣可以加快身體康復(fù)，防止出現(xiàn)胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，以（x±s）形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用χ2檢驗(yàn)，如若P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的排便恢復(fù)時(shí)間、腹脹恢復(fù)時(shí)間和排氣恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.88%；對(duì)照組發(fā)生8例粘連性腸梗阻，發(fā)生率為19.51%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，這是多種因素共同作用引起的腹腔內(nèi)腸粘，容易導(dǎo)致腸內(nèi)物體在腸道中通行受阻，會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成不良影響[2]。導(dǎo)致粘連性腸梗阻的因素有：①腹腔內(nèi)出現(xiàn)真菌感染和盒其他多種感染，而細(xì)菌的抗藥性較高；②手術(shù)中受到手術(shù)器械的刺激和傷害；③胃腸道發(fā)生慢性炎癥。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻，就會(huì)有嘔吐、腹脹、排便排氣不暢等癥狀產(chǎn)生[3]。病情較輕的患者不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過(guò)保守治療可以緩解。但也只能達(dá)到緩解的功效，無(wú)法得到根治，而且很容易復(fù)發(fā)。為了能夠根治，提升治療效果，本文對(duì)護(hù)理干預(yù)在胃腸道術(shù)后的應(yīng)用進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組只有2例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.88%，優(yōu)于對(duì)照組的19.51%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就表明對(duì)接受胃腸道手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能取得良好的效果，有利于改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本文主要是從病癥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、胃腸道減壓和運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)登方面展開護(hù)理，主要是讓患者進(jìn)行科學(xué)的飲食，應(yīng)該多攝入高蛋白和高熱量的流質(zhì)食物，每天要飲用足夠的水，以保持腸道暢通，而且在術(shù)后患者還需要在戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確把握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，并通過(guò)上舉外展和上肢屈伸等運(yùn)動(dòng)緩解胃腸壓力，最后要注意心理上的護(hù)理，患者在修養(yǎng)期間容易滋生煩躁和焦慮的情緒，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者排解出來(lái)，以免影響患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)胃腸道手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，不僅可以增強(qiáng)治療效果，還可以提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張建婷endprint