胰十二指腸切除術患者的臨床護理分析

鄧小華+張臻穎

摘要：目的 探討分析胰十二指腸切除術患者的臨床護理干預效果。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的接受胰十二指腸切除術患者176例作為研究對象，結合研究的需要將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組患者實施常規(guī)臨床護理，觀察組在此基礎上采取針對性護理干預。結果 從患者對護理的滿意度評價來看，對照組為70.00%，而觀察組為96.00%，顯然觀察組的護理滿意度更高（P<0.05），另外，從術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率看來，對照組為34.00%，而觀察組僅為9.00%，顯然觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結論 我院研究得出，針對性臨床護理干預效果更好，能有效縮短患者住院時間及術后肛門排氣等，利于患者痛苦的減輕，護理滿意度更高。

關鍵詞：護理；胰十二指腸切除術；護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0107-02

作為臨床普外科中較復雜的手術之一，胰十二指腸切除術是治療胰腺頭頸部癌、壺腹部癌等的典型手術方法，為確保臨床手術效果，在手術實施的前、中、后階段實施針對性的護理措施極為必要，基于此，我院選取收治的胰十二指腸切除術患者作為對象，對其中的88例患者實施針對性的多重臨床護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次我院的研究對象為176例2013年4月～2014年4月收治的接受胰十二指腸切除術患者，其中男100例，女76例，平均年齡（49.5±2.6）歲，其中26例為膽總管中下段癌，50例為胰頭癌，12例為十二指腸腺癌，所有患者身體條件良好，年齡均在18周歲以上，知情同意治療，且選擇過程中排除了伴有嚴重的心肝腎功能衰竭者、18周歲以下者及不同意此次臨床研究、身體條件較差者。結合研究的需要，我院將全體患者隨機均分為對照組和觀察組，兩組在年齡等一般條件的比較方面不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2手術方式

此次研究中，對所有患者均行胰頭十二指腸切除術，治療中需要切除的范圍有膽囊、胰頭、膽總管下段、部分胃及器官淋巴結、十二指腸，進行探查、切除及后續(xù)的消化道重建[1]。

1.3護理干預

此次研究中，對88例對照組患者實施常規(guī)護理，具體有與手術實施相關的輸液及相關配合，對于88例觀察組患者，則在此基礎上，采用針對性護理干預，具體如下。

1.3.1術前護理 對于觀察組的患者，結合CT、B超等在術前進行身體方面常規(guī)檢查，觀察其生命體征，繼而掌握患者病灶大小及手術指征，了解患者肝腎功能、凝血狀況等，對于患者存在或合并其疾病與否進行確認，指導其進行正確的咳痰及呼吸練習，注意灌腸清潔應當在手術當天早晨進行，完善對應的術前準備。當日早晨留置胃管和尿管，口服甲硝唑與抗生素進行治療[2]。

1.3.2心理護理 基于患者術前存在的焦慮、恐懼等情緒，需要護理人員積極與其交流溝通，化解其負面情緒，真正了解其心理狀態(tài)，向患者告知其病情進展情況，向其講解手術治療目的等相關問題，有助于其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強對治療的配合性，并與其家屬及時溝通，讓其幫助和關心患者，使其提高治療信息，更加配合治療。

1.3.3飲食護理 此次研究中，基于手術中患者的耐受性方面的考慮，在護理過程中加強了對患者飲食的改善，確保其適當攝取熱量，補給各類維生素及蛋白質，保證深靜脈影響的供給，對肝功能較差的患者，我院護士對其及時補充能量，使其低蛋白血癥得到糾正，對虛弱患者則輸血、血漿等，從而使其營養(yǎng)情況得到改善，并給予臨床進食較差患者，治療是及時給予脂肪乳劑及長鏈氨基酸，從而有效增強其身體的抵抗力，并于術后的2～5 d加強營養(yǎng)供給，以此防止其他并發(fā)癥的出現，確保患者的飲食向普食逐漸過渡[3]。

1.3.4手術交接 進行患者交接實施于術后病房護士與麻醉師之間，護士應對患者手術、麻醉的方式等進行了解，也需知曉患者引流管的種類與部位狀況、有無輸血和意外現象等等，確保患者頭偏向一側并去枕平臥，從而使其呼吸道暢通，利與康復。

1.3.5術后護理 此患者的護理工作中，需觀察患者生命體征，血糖等，及時結合其變化調整輸液，確保引流管合理設置，對患者的尿量進行觀察，指導患者進行簡單的四肢活動，此外，也要做好機械通氣護理，從而使得呼吸通暢得到保證，調節(jié)和控制患者吸氧的濃度。術后引流中，對于其引流液的量、質以及顏色等，護士需要嚴格觀察，并確保在出現異常時及時向-醫(yī)師報告，從而使其得到針對性解決。

1.3.6并發(fā)癥護理 根據其治療看來，術后常見的出血這一并發(fā)癥，所以需對患者術后1～2 d的傷口滲血情況進行嚴密觀察，結合相應的預防措施，術后監(jiān)測患者的脈搏、血壓、臨床體征等，及時針對出現心慌及脈搏減少等進行補血和急救；另外，胰瘺也是其術后常見并發(fā)癥，表現為腹脹、發(fā)熱、腹痛等，發(fā)生于術后的7 d，需要及時與醫(yī)師聯(lián)系，繼而實施針對性處理[4]。

1.4評價指標

本次在評價方面我院運用了護理滿意度調查的方式，分值介于0～100分，評分≥90分為非常滿意，在70～89分為滿意，在60～69為一般，<60分則為不滿意。此次研究中的滿意度為非常滿意、滿意、一般三者的和。

1.5統(tǒng)計學分析

我院在數據的統(tǒng)計分析方面運用了SPSS19.0軟件，并用（x±s）表示計量資料，檢驗用t進行，用？字2檢驗計數資料，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理滿意度對比

我院的研究統(tǒng)計得出，相比于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

我院的研究統(tǒng)計證實，相比于對照組，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

我院的此次研究中，經我院統(tǒng)計分析得出，在兩組患者的護理滿意度方面的，對照組為70.00%，而觀察組則為96.00%，顯然觀察組的護理滿意度更高（P<0.05），此外，在兩組的并發(fā)癥發(fā)生率方面，對照組為34.00%，而對應的觀察組則僅為9.00%，顯然觀察組的更低（P<0.05）。在后續(xù)的住院時間方面，得出對照的住院時間為（17.5±3.2）d，而與之對應的觀察組則僅為（12.5±2.4）d，顯然觀察組的時間更短，顯示了全面護理干預的良好作用。

綜上所述，經我院研究得出，在對胰十二指腸切除術患者手術期間的護理方面，相比于常規(guī)護理，針對性臨床護理干預效果更好，能有效縮短患者住院時間及術后肛門排氣等，利于患者痛苦的減輕，護理滿意度更高，應當推廣運用。

參考文獻：

[1]袁麗麗.胰十二指腸切除術臨床護理觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015（08）：143-144.

[2]郭澤霞，符岸秋，莊少麗.護理干預對胰十二指腸切除術效果的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015（04）：439-441.

[3]陳坤月，車梅芳.25例胰十二指腸切除術患者圍手術期護理的探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015（05）：88-91.

[4]王淑麗.護理干預用于胰十二指腸切除術中的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012（24）：219-220.編輯/雷華endprint