延續(xù)護理對老年高血壓患者院外用藥依從性的影響研究

卓麗紅+王惠玲

摘要：目的 探討延續(xù)護理對出院老年高血壓患者用藥依從性的效果。方法 將140例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，各70例，對照組出院時進行常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組實施延續(xù)護理，比較兩組患者的血壓控制水平及用藥依從性。結(jié)果 出院后3個月，觀察組的收縮壓與舒張壓明顯低于對照組，用藥依從性高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 為老年高血壓患者提供延續(xù)護理，有利于提高院外用藥依從性。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者；延續(xù)護理；用藥依從性

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0102-02

Abstract：Objective To explore the effect of continuing nursing on elderly hypertensive patients compliance with medication discharged.Methods 140 cases of hypertension patients were randomly divided into observation group and control group，each of 70 cases，the control group was discharged at the time of regular discharge guidance，observation group implementation of extended care，compared the two groups of patients with blood pressure control and drug compliance.Results At 3 months after discharge，the systolic and diastolic blood pressures in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the medication compliance was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Providing continuous care for elderly patients with hypertension is helpful to improve the compliance of external use of drugs.

Key words：Elderly patients with hypertension；Extended care；Medication compliance

延續(xù)護理是指通過多種方法對出院患者進行護理，是對住院護理的延伸，而院外用藥的指導(dǎo)則是延續(xù)護理的重要組成部分[1]。高血壓是一種慢性疾病，具有發(fā)病率高、易引發(fā)腦血管疾病的特點[2]。高血壓患者在住院期間能有效地控制血壓，病情穩(wěn)定后大都選擇回家治療，所以患者出院后需要繼續(xù)服用降壓藥控制血壓，但是很多老年患者由于忘記服藥或自行減量等因素，患者的血壓控制效果不理想。為此，我院對出院的高血壓患者進行延續(xù)護理，有效提高了用藥依從性，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月～12月我院收治的140例高血壓患者，男79例，女61例，年齡59～82歲，平均年齡（70.5±3.4）歲，病程3～16年，平均病程（63.5±1.6）年，將患者隨機分為觀察組與對照組各70例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者進行常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組為患者建立健康檔案，了解患者具體情況，與患者家屬溝通，出院后電話回訪2次/w，每月進行健康講座1次。

1.2.1高血壓知識教育 ①護理人員向患者明確高血壓是一種慢性疾病，不可能根除，需要長期服藥來控制。②出院后必須按照醫(yī)囑來服用降壓藥，服用的種類與量都不能隨意調(diào)整，否則會損害心、腎等器官，引起其他方面的疾病，嚴重時會有生命危險。③在血壓不平穩(wěn)或有不良反應(yīng)時應(yīng)通過電話詢問醫(yī)生，或者回醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2降壓藥物指導(dǎo) ①降壓藥的量應(yīng)從小劑量開始，服用后測量血壓。②服用降壓藥后，血壓控制平穩(wěn)時應(yīng)繼續(xù)按照此量服用，不能減量。③服用降壓藥效果不明顯時，要尋找原因并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)正。④把患者所服的藥可能出現(xiàn)的癥狀提前告訴患者，讓患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時不要過度緊張，這是正常現(xiàn)象，不要停止服藥。

1.2.3監(jiān)測血壓 教會患者及家屬如何測量血壓，在家服藥期間要每天堅持測量血壓并做好記錄，復(fù)診時帶回醫(yī)院便于醫(yī)生根據(jù)血壓平穩(wěn)情況調(diào)整藥量。

1.2.4心理支持 高血壓患者大部分是60歲以上的老年人，長期服藥很容易使其出現(xiàn)煩躁或抑郁，有的甚至抵觸吃藥，家人不提醒時便會不服用藥物，因此，護理人員應(yīng)定期與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，多鼓勵患者，讓患者樂觀的面對高血壓。

1.2.5家庭支持 良好的家庭關(guān)系會提高患者用藥依從性[3]。家人是與患者接觸最多的，不僅要照顧患者的生活，還要在精神上支持患者，因此護理人員要與患者家屬溝通，讓其掌握一定的疾病知識，提醒和監(jiān)督患者服藥的時間和次數(shù)，堅持為其測量記錄血壓。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者的血壓控制水平：比較出院時和出院后3個月的收縮壓與舒張壓[4]水平。②觀察兩組的用藥依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。endprint

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制水平比較

出院時兩組患者的血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），出院3個月后觀察組患者的收縮壓與舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的用藥依從性比較

觀察組的用藥依從率97.14%（68/70），顯著高于對照組的75.71%（53/70），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是我國最常見的一種慢性疾病，是心腦血管最主要的危險因素[5]。高血壓一旦確診就需要終生服藥，藥物的治療效果一方面取決于醫(yī)生的用藥，更重要的是需要患者的配合，按照醫(yī)生的指導(dǎo)服藥。高血壓患者住院期間在護士的護理下依從性較好，而出院后由于家屬不能嚴格監(jiān)督，以及患者對高血壓的認識不足、對長期服藥不理解等原因，很多患者沒按照醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥，有的甚至直接不服藥，導(dǎo)致服藥的依從性降低，因此，出院后對老年高血壓患者實施延續(xù)護理是非常必要的。

我院實施延續(xù)護理，對出院患者建立治療檔案，便于電話隨訪時，對比血壓的控制情況，并對服藥量做出調(diào)整；每月舉行的健康講座，能使患者更全面的了解高血壓知識，能積極樂觀的面對疾病。本研究顯示，出院后3個月，患者的收縮壓與舒張壓水平顯著低于對照組、用藥依從性高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此，對出院的老年高血壓患者實施延續(xù)護理，能有效地控制血壓，提高用藥依從性。

參考文獻：

[1]洪瓊君，黃雪琴，陳奕娜.系統(tǒng)性護理干預(yù)對老年高血壓患者居家服藥依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：42-43.

[2]賈煥琴，李曉芳，武艷.延續(xù)護理對老年高血壓患者院外用藥依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2016，16（8）：1237-1239.

[3]婁淑玲，高貞偉.延續(xù)性護理用于高血壓患者用藥依從性改善的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（2）：148-149.

[4]謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等.延續(xù)護理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實踐[J].中華護理雜志，2013，48（1）：47-50.

[5]李育梅.社區(qū)老年高血壓患者藥物應(yīng)用追蹤調(diào)查分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（6）：73-74.

編輯/王海靜endprint