集束化護(hù)理預(yù)防冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥療效觀察

畢麗君+陶靜+鄒紅

摘要：目的 研究集束化護(hù)理預(yù)防冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效。方法 選擇2013年5月～2014年12月來我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予集束化護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況。結(jié)果 采取集束化護(hù)理的觀察組的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.00%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病介入治療的患者采取集束化護(hù)理能夠減低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；冠心病介入治療；術(shù)后并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0100-02

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病（coronary artery heart disease， CHD）的簡(jiǎn)稱，是一種最常見的心臟病。由于本病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病[1]。冠心病常見的并發(fā)癥有心律失常、急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭、心源性休克等，嚴(yán)重危及患者的生命安全。目前臨床上常用的是介入治療，因此降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率值得臨床探討。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，集束化護(hù)理安全性高，能夠有效減少患者的康復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。為論證上述結(jié)論，本研究特選來我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者100例為觀察對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，分別給予集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，分析兩者護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年12月來我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中男27例，女23例，年齡40～74歲，平均年齡（57.50±8.68）歲；對(duì)照組中男30例，女20例，年齡45～75歲，平均年齡（60.00±7.55）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)等。觀察組的患者實(shí)施集束化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前詢問病史，排除手術(shù)禁忌癥，對(duì)患者的生命體征、心理狀況及臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步的評(píng)估。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)行冠心病治療的患者心理上會(huì)產(chǎn)生恐慌和焦慮，護(hù)理人員要隨時(shí)關(guān)注患者的心理及生命體征的變化，如有異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)安撫患者的情緒，保證患者的血壓、脈博、心率等指標(biāo)的正常。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者緊張容易造成心前區(qū)不適或疼痛，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的處理并安撫患者的情緒。術(shù)后護(hù)理人員要觀察患者的心電圖和心肌酶是否正常及術(shù)后是否有血腫、出血等情況，若術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞、冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死，此種情況要求護(hù)理人員及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生做好應(yīng)急處理。根據(jù)病情確定患者下床活動(dòng)時(shí)間。④質(zhì)量監(jiān)督：建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督表，在護(hù)理各項(xiàng)操作后簽署護(hù)理監(jiān)督人員的姓名，確保護(hù)理人員和患者各執(zhí)一份。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況，并進(jìn)行比較。術(shù)后并發(fā)癥有心源性休克、心力衰竭、心律失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取集束化護(hù)理的觀察組的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.00%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

冠心病常見的臨床表現(xiàn)有突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。臨床上常規(guī)的治療措施是介入治療，安全性高、短期內(nèi)易恢復(fù)[3]。但是手術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)危及患者的生命。冠心病常見的并發(fā)癥有心律失常、急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭、心源性休克等[4]。因此，在冠心病介入治療期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷改變，在國(guó)外集束化理念已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，且取得較好的療效。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)于集束化的應(yīng)用尚處于探索階段，因此本研究對(duì)集束化護(hù)理預(yù)防冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效進(jìn)行相關(guān)的研究[5]。

在本研究中，選擇來我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者100例為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予集束化護(hù)理，結(jié)果顯示，經(jīng)集束化護(hù)理的觀察組的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.00%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示將集束化護(hù)理干預(yù)實(shí)施于冠心病介入治療中，可減少心源性休克、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生，縮短治療時(shí)間及成本。集束化護(hù)理（Bundles of Care）理念的形成是將循證理念引入床邊管理并為重癥患者普遍存在的某種疾病創(chuàng)造最佳的實(shí)踐指南[6]。術(shù)前患者易產(chǎn)生焦慮、恐慌、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員及時(shí)的關(guān)心和安撫，能夠緩解患者的不良情緒，縮短康復(fù)時(shí)間?？筛鶕?jù)患者的具體情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保證患者術(shù)中的血壓、脈博、心率等指標(biāo)的正常，及時(shí)觀察異常現(xiàn)象發(fā)生，并了解患者的術(shù)后情況，如發(fā)生緊急情況能夠及時(shí)的報(bào)告醫(yī)生，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言安全有效，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[7]。集束化護(hù)理措施的實(shí)施將剛性的概念及指南轉(zhuǎn)化為具體臨床實(shí)踐，以確保最佳政策的實(shí)施，在改善患者預(yù)后及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還帶動(dòng)了整個(gè)學(xué)科乃至醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[8]。

綜上所述，集束化護(hù)理預(yù)防冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效顯著，能夠有效的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能避免患者術(shù)后心律失常、出血、血腫的情況的發(fā)生，安撫患者的情緒，利于患者的心理健康，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳建.集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者術(shù)后并發(fā)癥影響分析[J].中國(guó)心血管病研究，2015，13（3）：249-251.

[2]董歡歡，陳萍，郭攀攀.集束化護(hù)理對(duì)冠心病介入治療后術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：221-222.

[3]張麗萍，秦豐明.集束化護(hù)理在冠心病介入治療患者二級(jí)預(yù)防中的效果[J].心腦血管病防治，2015，15（5）：430-432.

[4]牛冬玲.探討集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（16）：281.

[5]朱玉.集束化護(hù)理管理在ICU患者安全管理中的實(shí)施效果及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（35）：86-88.

[6]李淑萍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（20）：176-178.

[7]丁海霞，梁素娟.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于行介入治療的高齡冠心病患者的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：179-180.

[8]王銀飛，張奇軍.冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（32）：141-144.

編輯/高章利endprint