重組人表皮生長因子與復(fù)合溶菌酶聯(lián)合使用治療燒傷感染創(chuàng)面的效果分析

楊永來

摘要：目的 探討在燒傷感染創(chuàng)面治療中，采取重組人表皮生長因子聯(lián)合復(fù)合溶菌酶治療方法后，取得的療效。方法 選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的120例燒傷感染創(chuàng)面患者進行研究。將這120例患者分為觀察組與對照組各60例。對照組患者采取重組人表皮生長因子金因肽聯(lián)合硝酸銀軟膏治療。觀察組采取重組人表皮生長因子金因肽聯(lián)合復(fù)合溶菌酶治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組在創(chuàng)面愈合時間、炎性反應(yīng)評分、創(chuàng)面細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰換藥次數(shù)等方面，均優(yōu)于對照組。差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的瘢痕增生率為3.30%。對照組的瘢痕增生率為18.30%。觀察組與對照組相比，瘢痕增生率更低。對比明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在燒傷感染創(chuàng)面治療中，采用重組人表皮生長因子金因肽、復(fù)合酶聯(lián)合治療方法后，能夠促進創(chuàng)面快速愈合，加強感染控制，取得了良好的療效。同時，該方法操作簡單化，不會造成不良反應(yīng)。因此，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：燒傷感染創(chuàng)面；重組人表皮生長因子；復(fù)合溶菌酶；分析

中圖分類號：R644 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0077-02

燒傷患者在治療期間，需要一個復(fù)雜的過程才能痊愈。針對任何燒傷感染來說，都會導(dǎo)致微生物對創(chuàng)面的入侵，進而阻礙了創(chuàng)面的快速愈合。所以，在治療的過程中，必須采取有效的辦法，殺死創(chuàng)面的微生物，以此來促進創(chuàng)面的愈合[1]。同時，如果燒傷創(chuàng)面感染后，還會誘發(fā)死亡的風(fēng)險，所以必須加強燒傷創(chuàng)面的感染控制。本文的目的在于探討在燒傷感染創(chuàng)面治療中，采取重組人表皮生長因子聯(lián)合復(fù)合溶菌酶治療方法后，產(chǎn)生的臨床效果。對我院在2015年7月～2016年7月收治的120例燒傷感染創(chuàng)面患者進行研究，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年7月～2016年7月在我院接受治療的120例燒傷感染創(chuàng)面患者進行研究。男性67例，女性53例，年齡11～60歲，燒傷總面積在5%～45%。將這120例患者分為觀察組與對照組。觀察組60例，對照組60例。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采取重組人表皮生長因子金因肽（生產(chǎn)廠家：深圳市華生元基因工程發(fā)展有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20010038，藥品規(guī)格：2000 IU/ml，15 ml/支）與硝酸銀軟膏（生產(chǎn)廠家：南昌立健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960281，藥品規(guī)格：50 g/支）治療。首先，清洗創(chuàng)面，外噴適量的金因肽。然后，將硝酸銀軟膏涂抹到創(chuàng)面上，再用紗布包扎，固定好。觀察組在外噴金因肽的基礎(chǔ)上，使用復(fù)合溶菌酶治療。將復(fù)合溶菌酶紗布覆蓋在創(chuàng)面上，并包扎，固定好[2]。對比兩組的治療效果，包括創(chuàng)面愈合的時間，炎性反應(yīng)，以及治療的總有效率等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中計數(shù)資料采?。?）表示，組間率對比采取？字2檢驗或t檢驗；對比P<0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

給予上述治療后，觀察組在創(chuàng)面愈合時間、炎性反應(yīng)評分、創(chuàng)面細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰換藥次數(shù)等方面，均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。后期訪問，觀察有2例出現(xiàn)瘢痕增生（3.30%）。對照組有11例出現(xiàn)瘢痕增生（18.30%）。觀察組與對照組相比，瘢痕增生率更低。對比明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

皮膚具有多重屏障功能，一旦被燒傷后就會對其造成損傷。長期以來，燒傷患者的重要并發(fā)癥仍舊是感染。細菌多從燒傷創(chuàng)面入侵，具有很高的病死率[3]。從臨床經(jīng)驗上來看，創(chuàng)面在愈合的過程中，經(jīng)過炎性反應(yīng)期、細胞與肉芽增生期，以及組織重建期，非常復(fù)雜。國內(nèi)專家通過大量研究，采用了基因重組技術(shù)，最終研制出金因肽。金因肽具有促進皮膚與粘膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細胞增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合時間[4]。另外，促進了創(chuàng)面肉芽組織的生長，減少了創(chuàng)面愈合的時間。復(fù)合溶菌酶擁有特異的殺菌機制，以及強大的廣譜殺菌能力，由大量的溶葡萄球菌酶組成。該溶菌酶可以溶解葡萄球菌，由金色黃葡萄球菌分泌。在溶葡萄球菌酶的作用下，有效切斷了病菌細胞中的甘氨酸肽鍵，并產(chǎn)生了多重破壁殺菌機制。最終，促使復(fù)合溶菌酶快速殺死大量致病菌。同時，增加了細菌耐藥性的難度。另外，復(fù)合溶菌酶還是一種含鋅蛋白，能夠促進創(chuàng)面的修復(fù)，使人體在吞噬細胞方面的能力更強大。在此基礎(chǔ)上，增強了機體的免疫能力，促進了細胞的增生，有利于機體對受損細胞進行修復(fù)[5]。本組研究中，觀察組采用金因肽、復(fù)合溶菌酶聯(lián)合治療方法后，取得了良好的療效。結(jié)果顯示，觀察組在創(chuàng)面愈合時間、炎性反應(yīng)、創(chuàng)面細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰換藥次數(shù)上，均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其次，對比兩組的瘢痕增生率，觀察組的幾率更低。對比明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用聯(lián)合治療方法后，使創(chuàng)面感染得到了有效控制，促進了創(chuàng)面的快速愈合。相關(guān)資料顯示，在控制燒傷感染時，應(yīng)用復(fù)合溶菌酶，可以起到顯著的效果。保證濃度達到要求，使用1～5次后，就可以徹底清除創(chuàng)面感染的微生物，并且有效控制革蘭陽性菌、陰性菌的感染，殺菌能力很強大。除此之外，復(fù)合溶解酶本身為蛋白質(zhì)，可以在人體新陳代謝的過程中排出，使用后沒有出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，不會產(chǎn)生刺激性的疼痛。同時，不會損害到患者的肝腎功能。因此，將其應(yīng)用到燒傷感染創(chuàng)面治療中，具有很高的安全性，以及可靠性。

綜上所述，在燒傷感染創(chuàng)面治療中，采用重組人表皮生長因子金因肽、復(fù)合酶聯(lián)合治療方法后，能夠促進創(chuàng)面快速愈合，加強感染控制，取得了良好的療效。同時，該方法操作簡單化，不會造成不良反應(yīng)。因此，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]王連英，武鳳蓮，李洋.重組人表皮生長因子與復(fù)合溶菌酶聯(lián)合治療兒童燒傷創(chuàng)面的效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，16（05）：766-768.

[2]王連英，武鳳蓮，呂芳.重組人表皮生長因子與復(fù)合溶菌酶聯(lián)合治療燒傷感染創(chuàng)面的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2015，23（12）：1785-1786.

[3]吳紅林，黃蓉.重組人表皮生長因子聯(lián)合復(fù)合溶菌酶治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（12）：1467-1468.

[4]張憲發(fā)，梁自乾，宗守凱.應(yīng)用表皮生長因子治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面療效的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2014， 57（41）：7779-7782.

[5]郭春蘭，田玉鳳.高錳酸鉀溶液聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療糖尿病足感染性潰瘍的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，36（23）：4961-4963.

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