加減復(fù)元活血湯對四肢骨折初期腫脹疼痛的影響觀察

曹舸飛+何思君+鄧海濤

摘要：目的 探究加減復(fù)元活血湯對四肢骨折初期腫脹疼痛的影響。方法 在本次研究中選擇近三年我院收治的71例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，分別給予加減復(fù)元活血湯以及甘露醇進(jìn)行治療，對患者腫脹疼痛程度進(jìn)行分析。結(jié)果 治療組和對照組治療前的VAS疼痛評分無明顯變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，治療組的疼痛評分明顯小于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對四肢骨折患者采用加減復(fù)元活血湯進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯，能減少腫脹現(xiàn)象，緩解患者疼痛感，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加減復(fù)元活血湯；四肢骨折；腫脹疼痛

中圖分類號：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0049-02

Abstract：Objective To explore the effect of early swelling pain and Fuyuan Huoxue Decoction on limbs fracture.Methods 71 cases of limbs in our hospital nearly three years in the study of fracture patients as the research object，which were randomly divided into treatment group and control group， were treated with modified Fuyuan Huoxue Decoction and mannitol for treatment of patients.Swelling and pain degree were analyzed.Results In the treatment group and control group before treatment VAS pain scores showed no obvious change was not statistically significant（P>0.05）.After treatment， the treatment group was significantly less than the control group.The data was compared between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with fractures of the limbs using the modified Fuyuan Huoxue Decoction，its advantage is obvious，can reduce swelling，alleviate the pain of patients，is worthy of promotion and application.

Key words：Modified Fuyuan Huoxue Decoction；Limb fracture；Swelling and pain

四肢骨折是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，基于其特殊性，需要從具體情況入手，及時(shí)對患者采取有效的措施進(jìn)行治療。隨著手術(shù)方式的增加，手術(shù)類型有很多，包括：復(fù)位治療、內(nèi)外固定治療和切開復(fù)位等方式，但是不同治療方式會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，因此必須最大程度緩解患者疼痛和腫脹的現(xiàn)象，達(dá)到理想治療效果。加減復(fù)元活血湯的緩解作用明顯，醫(yī)護(hù)人員需要掌握藥物機(jī)理，結(jié)合患者的具體情況及時(shí)進(jìn)行治療。此外要做好預(yù)后恢復(fù)工作，結(jié)合肢體恢復(fù)情況，確定有效的恢復(fù)治療方式，滿足患者個(gè)性化要求。為了探究加減復(fù)元活血湯對四肢骨折初期腫脹疼痛的影響，在本次研究中選擇近三年我院收治的71例四肢骨折患者為研究對象，給予加減復(fù)元活血湯以及甘露醇進(jìn)行治療，對患者腫脹疼痛程度進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的71例四肢骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組35例患者，治療組36例患者。對照組中男20例，女15例，患者年齡22～69歲，平均年齡（40.2±5.2）歲；治療組中男21例，女15例，患者年齡23～68歲，平均年齡（41.2±2.8）歲。兩組患者在年齡和性別等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床資料可以進(jìn)行對比。

1.2方法

本次研究中，對照組應(yīng)用甘露醇進(jìn)行治療，靜脈滴注，250 ml/次，1 次/d。治療組應(yīng)用加減復(fù)元活血湯治療，藥物成分如下：大黃12 g，紫胡、當(dāng)歸、桃仁、紅花、穿山甲、天花粉、甘草等各5 g，1劑/d，用水進(jìn)行煎服。對于局部疼痛患者加用丹皮和銀花，對于氣虛患者加用黃芪、黨參和白術(shù)[1]。

1.3臨床療效評價(jià)指標(biāo)

本次研究中將其分為顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者不良癥狀消失，疼痛感消失，預(yù)后恢復(fù)明顯；有效：臨床治療效果明顯，優(yōu)勢顯著；無效：臨床治療效果不明顯，甚至存在不良反應(yīng)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的VAS評分比較

在本次研究中，治療組和對照組治療前的VAS疼痛評分無明顯變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組的疼痛評分明顯小于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。endprint

2.2兩組患者臨床治療效果比較

在本次研究中，治療組36例患者中32例患者治療有效，治療總有效率為88.90%，對照組35例患者中，24例患者治療有效，治療總有效率為68.60%，治療組的治療優(yōu)勢更明顯，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折是當(dāng)前臨床研究中比較常見的癥狀，對患者日常生活有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，需要從具體情況入手，及時(shí)對患者的病情進(jìn)行分析，結(jié)合要求采取有效措施治療。出現(xiàn)外傷后，損傷組織內(nèi)釋放的組胺和緩激肽等直接對組織造成影響，血液和淋巴液滲出后，留在組織內(nèi)沒有消失，進(jìn)而形成了局部腫脹現(xiàn)象。疼痛對于肌肉反射性痙攣起到重要作用，考慮到血管壁擴(kuò)張以及通透性等要求，必須做好治療工作，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹現(xiàn)象，出現(xiàn)感染癥狀[2]。

四肢骨折的患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間比較長，通常情況下以康復(fù)治療為主，由于骨折后筋脈受到影響，無以運(yùn)行氣血、血不循經(jīng)，進(jìn)而出現(xiàn)血脈瘀滯的現(xiàn)象。針對其特殊性，在臨床研究中需要從現(xiàn)狀入手，做好疼痛護(hù)理工作，骨折后早期治療以“通”為主，腫痛和傷痛現(xiàn)象明顯，會(huì)增加臨床治療難度[3]。在臨床研究中必須從具體情況入手，治療原則以活血化瘀為主，考慮到各項(xiàng)指標(biāo)的具體要求，要按照臨床治療要求進(jìn)行落實(shí)，最大程度減少不良反應(yīng)。復(fù)元活血湯的治療優(yōu)勢明顯，治療階段紫胡具有疏肝理氣作用，當(dāng)歸和紅花等具有消腫止痛的作用，甘草能緩解疼痛現(xiàn)象，起到明顯調(diào)節(jié)作用。在用藥治療階段，必須應(yīng)用加減法治療，對于局部疼痛患者加用丹皮和銀花，對于氣虛患者加用黃芪、黨參和白術(shù)。有效的加減治療形式協(xié)同作用顯著，能起到明顯的調(diào)節(jié)作用?；趦?nèi)在因素的具體變化，在治療過程中對于骨折愈合以及損傷等癥狀需要進(jìn)行分析，在骨折初期治療階段，為了達(dá)到理想的治療效果，要對用藥原則和治療類型進(jìn)行了解，應(yīng)用辨證治療形式，進(jìn)而提升臨床用藥的針對性和安全性。

現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)知識證明，該治療方式的抗炎作用顯著，能起到改善微循環(huán)的作用，在治療過程中能最大程度減少相關(guān)炎癥。四肢骨折后會(huì)出現(xiàn)不同程度炎癥，治療要以減少不良反應(yīng)為基礎(chǔ)，發(fā)揮已有藥物的最大化作用。在治療階段考慮到炎癥滲出、毛細(xì)血管通透性以及炎癥的釋放等特點(diǎn)，要合理應(yīng)用藥物治療，最大程度減少炎癥不良影響。針對四肢骨折的特殊性，在臨床研究中要對患者自身進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，使其掌握預(yù)后治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。有效的治療能加快局部腫脹的消失，減少疼痛癥狀，基于其特殊性，要提升患者自身認(rèn)知度，做好各項(xiàng)治療工作，進(jìn)而提升臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量[4]。治療結(jié)束后的預(yù)后恢復(fù)也起到重要的作用，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)性的指導(dǎo)教育和引導(dǎo)，使其增加對病情的了解，同時(shí)按照醫(yī)囑接受治療?？紤]到不同炎癥的特殊性，必須突出抑制作用，提升治療優(yōu)勢。患者自身可以結(jié)合病情情況，適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練，如果長時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，則會(huì)出現(xiàn)局部壓痛和腫脹的現(xiàn)象，因此必須適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，緩解肢體壓力，提升臨床治療效果。

治療組和對照組治療前的VAS疼痛評分無明顯變化，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，治療組的疼痛評分明顯小于對照組，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的治療總有效率為88.90%，對照組的治療總有效率為68.60%，治療組的治療優(yōu)勢更明顯，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對四肢骨折患者采用加減復(fù)元活血湯進(jìn)行治療，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，加減復(fù)元活血湯在治療四肢骨折中有重要的作用，能有效緩解患者疼痛癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超.加減復(fù)元活血湯對四肢骨折初期腫脹疼痛的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，02（12）：52-53.

[2]洪濤，黃建國，竇群立.復(fù)元活血湯加減治療四肢骨折早期80例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，03（01）：33-34.

[3]周文忠，高金星，溫娟.復(fù)元活血湯加減治療初期四肢骨折后腫痛34例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，01（12）：431.

[4]曾政，蔡親峰，周宗波，等.補(bǔ)腎接骨湯加減治療四肢骨折后急性疼痛腫脹的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，06（01）：625-627.

[5]鄭秋濤，王愛軍，李立東，等.祛濕活血通絡(luò)法治療四肢長骨骨折術(shù)后腫脹的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，09（13）：1666-1667.

編輯/成森endprint