間苯三酚宮頸注射對(duì)第一產(chǎn)程宮頸水腫的治療效果評(píng)價(jià)

李靈玲

摘要：目的 評(píng)價(jià)間苯三酚宮頸注射對(duì)第一產(chǎn)程宮頸水腫的治療效果。方法 隨機(jī)擇取2015年10月～2017年3月在我院生產(chǎn)的92例第一產(chǎn)程中宮頸水腫的產(chǎn)婦按不同治療方案隨機(jī)平均分成兩組作回顧性分析，觀察組（46例采用間苯三酚40 mg+生理鹽水4 ml宮頸注射），對(duì)照組（46例采用阿托品0.5 mg+利多卡因5 ml+生理鹽水2 ml宮頸注射），比較宮頸水腫消褪情況、宮口開全時(shí)間、宮口擴(kuò)張速度、分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組患者宮頸水腫消退效果顯著，結(jié)果基本相似，P>0.05；觀察組宮口開全時(shí)間（101.3±10.3）min明顯短于對(duì)照組（122.2±9.6）min，P<0.05，觀察組剖宮產(chǎn)率6.52%相比對(duì)照組剖宮產(chǎn)率17.39%明顯降低，P<0.05，兩組比較產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 間苯三酚宮頸注射對(duì)第一產(chǎn)程宮頸水腫患者具有明顯的治療效果。

關(guān)鍵詞：間苯三酚；第一產(chǎn)程；宮頸；水腫

中圖分類號(hào)：R714.46 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0041-02

Abstract：Objective To evaluate the therapeutic effect of benzene three phenol injection on cervical first stage cervical edema.Methods Randomly selected from October 2015 to March 2017 in our hospital produced 92 cases of labor in the first stage of labor of cervical edema according to different treatment options were evenly divided into two groups for retrospective analysis，the observation group（46 cases of three benzene phenol 40 mg +saline 4 ml cervical injection），control group（46 cases of atropine 0.5 mg+lidocaine 5 ml+saline 2 ml cervical injection），cervix edema fade，cervix open time， cervix expansion rate，mode of delivery，postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia.Results Observation group and control group patients with cervical edema subsided effect was significant，the results were similar，P>0.05；observation group cervix open time（101.3±10.3）min was significantly shorter than the control group（122.2±9.6）min，P<0.05，observed group cesarean section rate of 6.52% compared with the control group，17.39% rate of cesarean section was significantly lower，P<0.05，the two groups compared postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia no significant difference，P>0.05.Conclusion Cervical injection of benzene three phenol has obvious therapeutic effect on cervical edema in the first stage of labor.

Key words：Benzene three phenol；First stage of labor；Cervix；Edema

宮頸水腫為產(chǎn)婦在分娩過程中十分常見的一項(xiàng)并發(fā)癥，可能與頭盆不稱、胎位不正、或過早干涉操作等因素有關(guān)，一般發(fā)生在產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，宮頸水腫后易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降緩解等情況發(fā)生，給產(chǎn)婦帶來極大的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦[1]。積極的處理可促進(jìn)自然分娩，減少難產(chǎn)及降低剖宮產(chǎn)率。臨床針對(duì)宮頸水腫的處理最為常見的是給予手法按摩、注射利多卡因、安定等藥品。在我院常用阿托品、間苯三酚等處理宮頸水腫，臨床效果有明顯的可比性，因此，本文隨機(jī)擇取2015年10月～2017年3月在我院生產(chǎn)的92例第一產(chǎn)程宮頸水腫產(chǎn)婦按不同治療方案作回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取2015年10月～2017年3月在我院生產(chǎn)的92例第一產(chǎn)程宮頸水腫產(chǎn)婦，按不同治療方案隨機(jī)平均分成兩組作回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合第一產(chǎn)程宮頸水腫癥狀：宮頸呈部分或整體水腫，水腫部位發(fā)亮，彈性差；②無妊娠合并癥；③無胎位異常；④足月、單胎頭位。方案獲得四川省婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的產(chǎn)婦。觀察組46例；年齡20～36歲，平均年齡（27.01±1.02）歲，孕38～40 w，平均孕周（38.11±0.09）w。對(duì)照組46例；年齡21～36歲，平均年齡（28.11±1.12）歲，孕38～41 w，平均孕周（38.19±0.18）w。上述兩組第一產(chǎn)程宮頸水腫患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤?duì)比（P>0.05）。endprint

1.2方法

對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展及胎心情況。對(duì)第一產(chǎn)程出現(xiàn)宮頸水腫的產(chǎn)婦，取膀胱截石位，常規(guī)消毒，鋪巾，暴露水腫宮頸，對(duì)照組采用阿托品[廠家：上海錦帝九州藥業(yè)（安陽）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41023675，規(guī)格：1 ml：0.5 mg]0.5 mg+利多卡因（廠家：萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13022621，規(guī)格：5 ml：0.1 g）5 ml+生理鹽水2 ml對(duì)宮頸多點(diǎn)注射；觀察組采用間苯三酚（廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080526，規(guī)格：40 mg）40 mg+生理鹽水4 ml對(duì)宮頸多點(diǎn)注射。視兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行宮頸處理后的產(chǎn)程進(jìn)展情況采取合適的分娩方式，確保產(chǎn)婦、胎兒安全。

1.3觀察指標(biāo)

比較宮頸水腫消褪情況、宮口開全時(shí)間、宮口擴(kuò)張速度、分娩方式、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；采用P<0.05代表對(duì)比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比宮頸水腫消退率

觀察組第一產(chǎn)程宮頸水腫患者中，消退患者有40例、未消退患者有6例、宮頸水腫消退率86.96%高于對(duì)照組消退38例、未消退8例、宮頸水腫消退率82.61%（？字2=0.34，P>0.05），兩組水腫消退效果顯著，結(jié)果基本相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組宮口開全時(shí)間、宮口擴(kuò)張速度、產(chǎn)后出血量

經(jīng)過分析觀察組宮口開全時(shí)間明顯小于對(duì)照組，宮口擴(kuò)張速度比對(duì)照組快（P<0.05），存在明顯差異，兩組產(chǎn)后出血量差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3分娩方式、新生兒窒息率

兩組經(jīng)給予不同治療方案觀察組剖宮產(chǎn)率相比對(duì)照組明顯降低，P<0.05。兩組新生兒窒息率無差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

妊娠晚期孕婦宮頸組織的血管會(huì)較非孕期擴(kuò)張，常伴有宮頸組織水腫以及宮頸黏膜充血，而臨產(chǎn)后宮頸組織中動(dòng)脈血的灌流量在子宮收縮時(shí)較靜止期更進(jìn)一步增加，須經(jīng)靜脈充分返流，若返流不充分，就可能形成宮頸水腫。而在產(chǎn)程中產(chǎn)婦過早使用腹壓，容易造成淋巴和宮頸靜脈回流受阻，并增加腹腔靜脈壓力而加重宮頸水腫[2]。產(chǎn)程中宮頸水腫常見于持續(xù)性枕后位、枕橫位、相對(duì)頭盆不稱以及扁平骨盆等，因其易加重宮頸血液回流受阻[3]，因此在產(chǎn)程觀察中，首先要尋找宮頸水腫的原因，一旦發(fā)現(xiàn)具有胎頭位置明顯異?；蛘邍?yán)重頭盆不稱者，應(yīng)盡早剖宮產(chǎn)，減少對(duì)母嬰的危害[4-5]。排除明顯陰道分娩禁忌癥后，可予藥物處理宮頸以緩解水腫。

間苯三酚為一種親肌性解痙劑，能直接作用于人體泌尿生殖道平滑肌和胃腸道，且只作用于痙攣的平滑肌，對(duì)正常的平滑肌只有極小的影響。由于該藥物為宮頸松弛劑，因此能對(duì)患者宮口產(chǎn)生松弛作用，從而改善人體局部血流循環(huán)，解除患者子宮平滑肌及宮頸組織的痙攣，促進(jìn)宮頸水腫消退，并加快宮頸擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程，且可協(xié)調(diào)宮縮，并對(duì)子宮生理性收縮的節(jié)律和強(qiáng)度無影響。間苯三酚無抗膽堿作用，可降低藥物對(duì)心血管的副作用，其血藥濃度半衰期短，比起其他藥物，更合適在第一產(chǎn)程中應(yīng)用，相對(duì)產(chǎn)婦、新生兒均比較安全。阿托品具有抗膽堿作用，對(duì)松馳平滑肌、改善宮頸毛細(xì)血管循環(huán)、也具有較好的鎮(zhèn)痛功效，但副作用較多有一定的局限性。而利多卡因?qū)m頸局部給藥，穿透力較強(qiáng)，藥效快，水溶液穩(wěn)定等有效促進(jìn)水腫消退。對(duì)照組研究中阿托品+利多卡因聯(lián)合使用，具有較好的鎮(zhèn)痛作用、改善宮頸水腫等作用。

在本研究中，觀察組宮口開全的時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），用藥后宮頸擴(kuò)張速度也明顯較對(duì)照組快（P<0.05），提示間苯三酚比阿托品+利多卡因在宮頸擴(kuò)張、產(chǎn)程的進(jìn)展上有更好的療效。間苯三酚和阿托品+利多卡因在新生兒窒息情況及產(chǎn)后出血量的比較上，無明顯差異。

綜上所述，間苯三酚宮頸注射對(duì)第一產(chǎn)程宮頸水腫患者具有顯著的消退治療效果，同時(shí)加快了宮口擴(kuò)張的速度，縮短了產(chǎn)程，提高了陰道分娩率，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒無明顯不良影響，臨床中具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭婕，何平，曾蘭蘭，等.三種處理產(chǎn)時(shí)宮頸水腫方法的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（9）：1288-1291.

[2]趙敏，朱熙昀.利多卡因濕敷在宮頸水腫患者分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（25）：67.

[3]尹璐，張瑜，劉大慶，等.應(yīng)用間苯三酚治療產(chǎn)程活躍期宮頸水腫的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（9）：58-60.

[4]魏璐，羅劍儒，楊霄，等.間苯三酚與利多卡因聯(lián)合阿托品在宮頸水腫治療中的療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（6）：698-702.

[5]徐高俠，周娟，魏霞霞，等.間苯三酚注射液對(duì)產(chǎn)程活躍期宮頸水腫產(chǎn)婦的臨床效果分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（5）：873-875.

編輯/王朵梅endprint