優(yōu)質護理對兇險性前置胎盤患者貧血及血小板的影響

胎盤前置指孕周達到28周時，胎盤轉移到子宮下段位置且位于胎兒先露位置之下[1]，正常孕婦的胎盤應該處于子宮后壁、前壁、側壁，兇險性前置胎盤是引發(fā)產(chǎn)后出血、貧血、血小板減少等不良事件的高危因素[2]，為了改善妊娠結局，需要在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期做好護理工作。本文分析優(yōu)質護理對兇險性前置胎盤患者貧血、血小板的影響，見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年3月—2017年5月的80例兇險性前置胎盤患者，通過電腦隨機分組法進行分組，每組40例。排除合并其他嚴重妊娠疾病的患者。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（30.10±2.25）歲；孕周30～38周，平均孕周（34.10±1.12）周。對照組年齡20～39歲，平均年齡（30.24±2.18）歲；孕周31～38周，平均孕周（34.23±1.05）周。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)產(chǎn)科護理，在圍產(chǎn)期注意觀察患者及胎兒的各項生命指標，遵醫(yī)囑采取干預措施，密切關注患者的心理變化，穩(wěn)定其情緒，使其保持良好心態(tài)接受治療以及待產(chǎn)。

觀察組給予護理干預：（1）心理方面。大部分患者在得知患有疾病時都會產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，尤其是產(chǎn)婦，會過度擔憂胎兒的生命安全，負面情緒會在很大程度上影響分娩結局，因此，圍產(chǎn)期需要做好護患之間的溝通工作，耐心傾聽患者心中真實的想法，鼓勵其積極配合治療，建議家屬（尤其是丈夫）時刻陪伴在患者身邊，予以貼心的照護，不斷進行鼓勵支持；（2）疾病知識方面。在患者情緒穩(wěn)定之時，主動將關于兇險性前置胎盤的有關知識進行講解介紹，包括病因、癥狀、治療方案、預后等，將以往成功的治療案例通過視頻、圖片等方式來展示，使其樹立治愈信心，此外，還需將胎兒正在健康生長的好消息及時告知患者，消除其恐懼心理；（3）飲食方面。結合患者的身體狀況，為其制定針對性的飲食方案，予以硫酸亞鐵口服，為了預防貧血癥狀，還可通過輸血的方式，告知患者要增加含鐵量高、營養(yǎng)豐富的食物（棗、魚湯、瘦肉等）的攝入量。

1.3 觀察指標、判定標準

護理后，采用焦慮量表、抑郁量表[3]評估患者的心理狀況，總分為100分，以低分為優(yōu)勢分。統(tǒng)計兩組的不良妊娠結局并進行對比，包括貧血、血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 心理狀態(tài)

護理后，觀察組焦慮、抑郁得分更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如表1。

2.2 不良妊娠結局

觀察組的胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、貧血、血小板減少發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。如表2。

3 討論

剖腹產(chǎn)后，二次妊娠時發(fā)生胎盤置入的狀況被稱為兇險性前置胎盤，是前置胎盤類型中發(fā)生率比較高的一種，占40.00%左右[4]，其危險系數(shù)、死亡率都比普通前置胎盤要高，在予以對應治療的同時，需要囑咐患者盡量臥床休息，減少體力活動，對各項生命體征加強監(jiān)測。剖宮產(chǎn)是引發(fā)兇險性前置胎盤的主要因素之一，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，該病發(fā)病率也在逐年增加，以往治療技術不成熟的時候，死亡率在80.00%左右[5]，目前已有顯著的降低，約15.00%。

妊娠期患有疾病會嚴重影響到產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，而在妊娠結局影響因素中，負面情緒是重要因素之一，因此為了改善妊娠結局，需要做好心理等方面的護理干預。常規(guī)產(chǎn)科護理內容簡單并且無針對性，優(yōu)質護理體現(xiàn)了護理服務的“人性化”“細致化”以及“全面性”[6]，首先在產(chǎn)婦心理層面加以疏導，能夠使其保持良好的心態(tài)待產(chǎn)，在此期間尤其需要丈夫的鼓勵支持，使產(chǎn)婦感受到家人的關心；其次，通過介紹疾病知識的方式讓患者了解目前兇險性前置胎盤治療方案的有效性，消除其盲目感[7]；再者，在飲食方面加以指導，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣，預防貧血等疾病，保證營養(yǎng)攝入充足[8-9]。

本次研究結果顯示，觀察組患者護理后的兩項情緒得分都更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明觀察組患者護理之后的心理狀態(tài)更好；觀察組的各項不良妊娠結局發(fā)生率都低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。可見優(yōu)質的護理服務能夠改善妊娠結局。

表1 2組兇險性前置胎盤患者心理狀態(tài)評估結果（±s）

表1 2組兇險性前置胎盤患者心理狀態(tài)評估結果（±s）

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表2 2組兇險性前置胎盤患者的不良妊娠結局 [n（%）]

總之，為兇險性前置胎盤患者提供優(yōu)質護理干預方案，能夠有效預防貧血、血小板減少等不良事件的發(fā)生，還可改善患者的心理狀態(tài)，效果優(yōu)越。

[1]曾志玲，馮雪影，敖小鳳，等．兇險性前置胎盤患者采用優(yōu)質護理服務模式指導下的臨床探討[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（8）：1166-1168．

[2]篙毳羽．優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：179-180．

[3]張慧．兇險性前置胎盤患者應用優(yōu)質護理服務模式指導對妊娠結局影響[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2728-2729．

[4]張麗，楊孜．優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響[J]．中國醫(yī)藥導報，2013，10（9）：136-137．

[5]李亞寧，張俊茹，昝云婷，等．2例妊娠晚期合并兇險性前置胎盤穿透性植入病人的圍術期護理[J]．全科護理，2014，12（26）：2494-2496．

[6]溫世清．綜合性護理對產(chǎn)科兇險性前置胎盤手術病人的影響[J]．全科護理，2017，15（14）：1725-1727．

[7]張琦．兇險性前置胎盤出血性休克患者的護理[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：173-174．

[8]徐君芬，葉海紅，房玉玉．優(yōu)質護理模式指導下兇險性前置胎盤患者的護理體會[J]．護理與康復，2016，15（8）：769-770．

[9]胡艷萍．兇險性前置胎盤31例臨床護理[J]．齊魯護理雜志，2016，22（18）：79-80．