布地奈德輔助阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效

肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，致死率較高[1]。因此，針對(duì)肺炎早發(fā)現(xiàn)、早治療進(jìn)而抑制炎癥因子的滋生，達(dá)到調(diào)節(jié)患兒自身的免疫功能是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者關(guān)于治療小兒肺炎的一大共識(shí)[2]。本研究旨在探究布地奈德輔助阿奇霉素序貫治療小兒肺炎的療效及其對(duì)患兒氣道炎癥因子的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016年1月—2017年11月我院收治的支原體肺炎患兒共72例，按入院順序編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織兒童急性呼吸道感染防治規(guī)劃中關(guān)于肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除有免疫功能異常、心腎肝功能障礙等患兒。其中，觀察組中男患兒有19例，女患兒有17例，年齡1.2～6.0歲，平均年齡（3.51±2.12）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（3.41±1.50）年；對(duì)照組中男患兒有21例，女患兒有15例，年齡1.1～5.8歲，平均年齡（3.48±2.08）歲，病程5個(gè)月～4年，平均病程（3.22±1.36）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患兒給予靜脈注射阿奇霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060810；生產(chǎn)廠家：天津生物化學(xué)制藥有限公司）治療，將阿奇霉素加入到250 ml的0.9%氯化鈉注射液中，使最終濃度為1.0～2.0 mg/ml后靜滴。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20030987，生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）治療，每次噴量200 μg，嚴(yán)重者一日可噴4次。兩組患兒均持續(xù)給藥14 d，并記錄患兒各項(xiàng)生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組患兒臨床療效及其對(duì)患兒氣道炎癥因子的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)采用軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組患兒hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平均有所改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，t=11.296、7.251、10.450，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05

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3 討論

由于幼兒的呼吸道免疫功能發(fā)育不完全，肺部易感染，進(jìn)而發(fā)展為重癥肺炎，對(duì)其他器官的機(jī)能造成嚴(yán)重的影響。阿奇霉素是一種廣譜抗生素，屬大環(huán)內(nèi)酯類第二代抗生素[4]。該藥物具有抗菌譜廣（包含15元氮雜大環(huán)內(nèi)酯），對(duì)革蘭陰性球菌及支原體、衣原體有抗菌作用[5]，如副流感嗜血桿菌、肺炎支原體、金黃葡萄球菌、鏈球菌等；能阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽的過程，使細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受阻，進(jìn)而達(dá)到抑制炎癥的作用[6]；半衰期長(zhǎng)（35～48 h），進(jìn)入人體后能快速擴(kuò)散至各組織，且在組織、血液中的濃度較高，對(duì)酸穩(wěn)定，見效快，藥物利用率高；藥物對(duì)人體的不良反應(yīng)小[7]。布地奈德又稱吸入用布地奈德混懸液，是一種長(zhǎng)效抗炎的皮質(zhì)類激素，通過阻礙細(xì)胞內(nèi)抗體合成，降低機(jī)體免疫反應(yīng)，進(jìn)而減少組織胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，使抗體的活性失效和支氣管收縮物質(zhì)被抑制，可有效對(duì)患者的局部病癥部位進(jìn)行抗炎處理[8-9]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒氣道炎癥因子水平低于對(duì)照組，治療效果顯著，hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎效果明顯，能有效改善患者預(yù)后，緩解患兒炎癥，使患兒身體的不適感明顯減輕。

[1]周婷.阿奇霉素聯(lián)合霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（9）： 608-609．

[2]楊膺，黃赟，談鈞佩,等.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎 [J].中國婦幼健康研究，2013，24（1）：61-63．

[3]張建梅，周金芳，王敏，等.阿奇霉素、孟魯司特鈉聯(lián)合普米克令舒治療對(duì)支原體肺炎兒童炎癥程度、肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（18）： 2171-2173，2177．

[4]戶波，毋英超.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（4）：38-40．

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[6]沈英鵬，孟慶祝.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎患兒的臨床效果研究 [J].中國婦幼保健，2014，29（14）：2274-2276．

[7]王少霞，郭玉全.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果觀察[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，22（15）：42-43．

[8]薛輝.36例小兒支原體感染經(jīng)普米克令舒霧化吸入輔助治療后的臨床效果 [J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（12）： 2575．

[9]盧娟毅.阿奇霉素聯(lián)合普米克令舒治療支原體肺炎的臨床效果觀察 [J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（6）： 109-110．