閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定在小兒肱骨髁上骨折的效果

研究顯示，小兒肱骨髁上骨折發(fā)病率不斷增加，發(fā)病年齡在5～8歲，肘內(nèi)翻、缺血性肌攣縮、筋膜間隙綜合征、神經(jīng)血管損傷為相關(guān)并發(fā)癥[1]。因此，我院將小兒肱骨髁上骨折患兒作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的治療方式，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年5月—2017年6月我院小兒肱骨髁上骨折患兒80例，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組女性20例、男性20例，年齡1～10歲，平均年齡（6.21±1.02）歲，對(duì)照組女性21例，男性19例，年齡1～11歲，平均年齡（5.45±1.25）歲。兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病家族史患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬均簽署知情同意書；（2）臨床資料均完整。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)施常規(guī)治療。觀察組采用閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定治療，所有患兒均實(shí)施臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或者全麻，在C臂X線機(jī)下進(jìn)行手術(shù)，將無菌套套置在C型臂影像增強(qiáng)器中，將無菌單鋪好，醫(yī)生應(yīng)將患兒上臂固定，對(duì)患兒肘關(guān)節(jié)進(jìn)行縱向牽引，同時(shí)矯正患兒矢狀面移位情況，在透視下，當(dāng)側(cè)位顯示人體肱骨前線后，取直徑為1.6～2.0 mm克氏針，分別從外上髁、肱骨內(nèi)進(jìn)行穿針，與肱骨呈現(xiàn)45度角鉆入，穿透患兒對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)，克氏針的交叉點(diǎn)應(yīng)在患兒骨折近端0.5～1.0 cm處，在X線透視下對(duì)患兒肘關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸，觀察患兒骨折穩(wěn)定情況，石膏固定患兒肘關(guān)節(jié)90°，術(shù)后3周攝X線片，患兒伴有明顯骨痂生長(zhǎng)情況后，應(yīng)拔除克氏針和拆除石膏，對(duì)其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率等用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的15.00%（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比總有效率

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

小兒肱骨髁上骨折患兒發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，若未及時(shí)進(jìn)行治療，易導(dǎo)致較為嚴(yán)重的后果發(fā)生，臨床常實(shí)施手術(shù)治療，能促進(jìn)患兒較快康復(fù)[2-3]。

近年來，閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定治療方式在臨床中被廣泛應(yīng)用，具有顯著的治療效果，閉合復(fù)位利于患兒骨折解剖復(fù)位，但是多數(shù)患兒術(shù)后均伴有感染、骨化性肌炎、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少等并發(fā)癥可能，而患兒再使用經(jīng)皮交叉克氏針固定，具有穩(wěn)定性，能預(yù)防骨折再移位，有良好的治療效果。閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定與臨床常規(guī)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，不僅能提高患兒療效，還能減少筋膜間隙綜合征、缺血性肌攣縮、肘內(nèi)翻等并發(fā)癥，能彌補(bǔ)常規(guī)手術(shù)中的不足以及缺點(diǎn)，促進(jìn)小兒肱骨髁上骨折患兒術(shù)后能較快恢復(fù)健康。同時(shí)我院建議在實(shí)施手術(shù)過程中，采取以下措施預(yù)防交叉穿針時(shí)損傷患兒尺神經(jīng)損傷：（1）在復(fù)位后，使用外側(cè)穿針固定，伸直患兒肘關(guān)節(jié)直至肘關(guān)節(jié)屈曲，確定患兒尺神經(jīng)位置；（2）當(dāng)肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹時(shí)，應(yīng)在內(nèi)髁上取小切口，將內(nèi)上髁顯露，在直視下盡量避開尺神經(jīng)進(jìn)針[4-8]。本次研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

綜上所述，通過對(duì)小兒肱骨髁上骨折患兒實(shí)施閉合復(fù)位、經(jīng)皮交叉克氏針固定治療，具有顯著效果，能促進(jìn)患兒較快康復(fù)[9]。

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