兇險型前置胎盤手術(shù)治療的效果分析

兇險性前置胎盤是產(chǎn)科危險現(xiàn)象之一，多實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，但為有效減少術(shù)中和術(shù)后出血，需做好相應(yīng)的準(zhǔn)備和采取合理的方案進行治療[1]。本研究探討了兇險型前置胎盤手術(shù)治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法對2016年4月—2017年1月60例兇險型前置胎盤患者分組。對照組年齡25～40歲，平均（30.26±2.67）歲。孕周32～40周，平均（35.23±0.78）周。介入組年齡24～40歲，平均（30.78±2.24）歲。孕周32～40周，平均（35.75±0.72）周。兩組一般情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用非介入的手術(shù)方法進行治療，采用宮腔填塞紗條、改良B-lynch縫合術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法。介入組則采用介入手術(shù)進行治療。術(shù)前做好備血工作，積極糾正貧血。置入深靜脈導(dǎo)管進行剖宮產(chǎn)，打開子宮下段切口進行胎盤打洞以娩出胎兒。胎盤暫不娩出。子宮下段用紗條填塞壓迫止血，實施子宮雙側(cè)動脈栓塞，之后將胎盤徒手剝離、取出，并局部縫合胎盤殘留部分，給予有效止血。栓塞術(shù)中給予局部注射甲氨蝶呤，彩超明確子宮血流[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者剖宮產(chǎn)全程時間、24小時出血量、術(shù)后平均康復(fù)時間和產(chǎn)褥感染、子宮切除等不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)全程時間、24小時出血量、術(shù)后平均康復(fù)時間比較

介入組患者剖宮產(chǎn)全程時間、24小時出血量、術(shù)后平均康復(fù)時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)褥感染、子宮切除等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

介入組產(chǎn)褥感染、子宮切除等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。介入組產(chǎn)褥感染0例，子宮切除0例。對照組產(chǎn)褥感染5例，子宮切除4例。

2.3 兩組患者新生兒情況比較

介入組新生兒情況和對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。介入組新生兒窒息2例，對照組新生兒窒息3例。

表1 兩組患者剖宮產(chǎn)全程時間、24小時出血量、術(shù)后平均康復(fù)時間比較

3 討論

目前，用于前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)出血的治療有保守藥物治療和手術(shù)治療，其中手術(shù)又分為子宮切除和保守手術(shù)，常用藥物有縮宮素和止血藥物，可一定程度上發(fā)揮減少出血的作用，但對于兇險性前置胎盤常常無效。而子宮切除對有繼續(xù)生育愿望的女性不利，易影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[3-4]。

紗條填塞、B-lynch縫合術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等保守手術(shù)雖然可有效止血，但產(chǎn)婦生命體征不穩(wěn)定，在止血不理想的情況下甚至需切除子宮[5]。對于兇險性前置胎盤治療采取介入手術(shù)治療可快速將出血動脈栓塞，同時通過注射甲氨蝶呤等止血藥物，可發(fā)揮手術(shù)和藥物治療雙重作用，且止血快速，減少長時間出血引發(fā)的出血性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于減少醫(yī)療糾紛[6-8]。本研究結(jié)果顯示，介入組產(chǎn)褥感染、子宮切除等不良現(xiàn)象出現(xiàn)率低于對照組，P＜0.05。介入組新生兒情況和對照組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。介入組患者剖宮產(chǎn)全程時間、24小時出血量、術(shù)后平均康復(fù)時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，兇險型前置胎盤采取介入手術(shù)治療的效果肯定，可有效縮短手術(shù)和康復(fù)時間，減少出血，減少子宮切除風(fēng)險和產(chǎn)婦并發(fā)癥。

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