LPS聯(lián)合AMY、PCT診斷早期急性胰腺炎的價值

急性胰腺炎為常見急腹癥，具有起病急，病情發(fā)展快且危險程度、死亡率高等特點，對患者生命安全造成威脅[1]。數(shù)據(jù)顯示[2]，急性胰腺炎占急腹癥的3%～10%。急性胰腺炎早期病程較輕，及時采取措施控制病情發(fā)展，對改善預后有重要意義。為進一步提高急性胰腺炎早期的實驗室診斷準確率，本研究對血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、降鈣素原（PCT）進行聯(lián)合檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月—2017年10月收治的148例急性胰腺炎患者為觀察組，男性81例，女性67例，年齡33～75歲，平均年齡（48.6±4.1）歲；另選同期健康體檢者70例為對照組，男性39例，女性31例，年齡29～73歲，平均年齡（47.9±4.3）歲。兩種患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：觀察組患者均符合急性胰腺炎診斷標準[3]；18～80歲；對本研究知情同意。排除標準：消化性潰瘍穿孔、急性闌尾炎、腸梗阻等其他急腹癥患者；合并其他嚴重感染性疾病者。

1.2 方法

兩組患者均取空腹靜脈晨血5 ml，置入真空肝素抗凝管內(nèi)，以離心機進行3 000 r/min離心10 min，離心結(jié)束后將標本送檢。血清AMY、LPS以速率法檢測，PCT以免疫熒光法檢測。各指標參考范圍[4]：AMY：20～ 110 U/L，PCT：0～0.5 μg/L，LPS：23～300 U/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標水平對比

觀察組AMY、LPS、PCT水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組特異度、靈敏度、準確率對比

三項聯(lián)合診斷急性胰腺炎早期的靈敏度、特異度及準確率分別為95.27%、100.00%、96.79%，均高于單項診斷，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

急性胰腺炎為急性消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制尚未明確，多數(shù)學者[5]認為是機體受多種誘因造成胰酶異常激活，導致胰腺細胞產(chǎn)生自身消化與溶解的炎癥反應綜合征。機體白細胞過度激活可導致氧自由基與炎癥遞質(zhì)大量釋放，參與胰腺組織與周圍器官損傷，可導致多器官功能衰竭。因此，急性胰腺炎及早診斷與治療，是降低死亡率的關鍵。

影像學檢查是診斷急性胰腺炎的首選方法，隨著實驗室檢查的完善與發(fā)展，且具有費用低、簡單、方便的優(yōu)勢，在急性胰腺炎臨床診斷中有重要作用。經(jīng)相關研究顯示[6]，急性胰腺炎發(fā)病會導致血清AMY水平上升，集中表現(xiàn)于發(fā)病6～12 h內(nèi)，發(fā)病3 d后會下降?？梢?，AMY在急性胰腺炎早期診斷中具有一定價值。也有研究發(fā)現(xiàn)，AMY在急性膽囊炎、膽石癥等其他急腹癥發(fā)病時也會明顯上升。因此，AMY在急性胰腺炎早期診斷中特異性較差。本研究顯示，觀察組AMY明顯較對照組高，其靈敏度、特異度及準確率均低于三項聯(lián)合檢查。

表2 不同指標的特異度、靈敏度、準確率對比（%）

血清LPS為機體胰腺泡合成產(chǎn)物，急性胰腺炎發(fā)病后會大量釋放，導致胰腺管堵塞。與AMY相比，LPS上升時間較晚，一般在發(fā)病1 d后上升，但是其持續(xù)濃度上升時間超過AMY，可反映更為準確的病理過程[7]。本研究顯示，觀察組LPS水平較對照組高，其靈敏度、特異度與準確率稍高于AMY，但低于三項聯(lián)合檢驗。

-表明LPS聯(lián)合AMY、PCT在急性胰腺炎早期診斷中優(yōu)于單項診斷。PCT是機體感染診斷的高特異性及敏感性指標，在健康人血清中含量極低，且穩(wěn)定性較好，急性胰腺炎發(fā)病后會明顯上升，病灶清除后，PCT水平會迅速下降[8]。本研究顯示，觀察組PCT水平較對照組高，且PCT敏感度、特異度、準確度均稍高于AMY與LPS。三項指標單獨檢測都存在一定限制，也各有優(yōu)勢，三項聯(lián)合檢測可起到相互補充作用，能有效提高特異度與敏感度，也具有較高準確性。

綜上所述，血清AMY、LPS與PCT聯(lián)合檢驗診斷急性胰腺炎準確性高，也具有極高的特異度與敏感度。

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