D二聚體和腫瘤標(biāo)志物與結(jié)直腸癌的相關(guān)性研究

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤疾病，近年來發(fā)病率有明顯升高的趨勢，如何提高患者預(yù)后是臨床研究的重點[1]。及早診斷，及早治療是臨床治療的關(guān)鍵，目前臨床診斷結(jié)直腸癌中常常采用血漿D二聚體、腫瘤標(biāo)志物檢測的方式進行輔助檢查，但敏感性較差[2]。為進一步探討D二聚體、腫瘤標(biāo)志物和結(jié)直腸癌之間的相關(guān)性，本文回顧性分析了2014年1月—2017年11月在我院就診的60例結(jié)直腸癌患者以及同期在我院健康體檢的50例健康者D二聚體、腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年11月在我院就診的60例結(jié)直腸癌患者，其中男30例，女30例；年齡40～80歲，平均年齡（60.1±6.3）歲。同時選取同期在我院健康體檢的50例健康者，男29例，女21例，年齡36～77歲，平均（61.2±6.4）歲。兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 指標(biāo)檢測 采集兩組晨間空腹外周靜脈血，一支放入干燥管，另一支放入1：9枸櫞酸鈉抗凝，1 h內(nèi)進行血清分離處理，放置于冰箱（-70℃）保存?zhèn)錂z。采用Cobas 601全自動電化學(xué)發(fā)光儀（羅氏公司）及配套試劑檢測CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物水平。通過sysmex CA-7000全自動凝血分析儀檢測兩組D二聚體水平。

1.2.2 臨床治療 所有患者靜脈滴注7.5 mg/kg貝伐單抗（1 h）、130 mg/m2奧沙利鉑（2 h）化療，連續(xù)治療3周為1個療程，治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組D二聚體、糖鏈抗原CA199（CA199）、癌胚抗原（CEA）等血清腫瘤標(biāo)記物水平，同時應(yīng)對比研究組治療前后上述各項指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，相關(guān)因素采用logistic回歸分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物水平對比

對照組D二聚體水平（0.22±0.33）mg/L，CA199（16.22±11.71）U/ml，CEA（1.39±0.99）ng/ml。研究組D二聚體水平（43.81±15.71）mg/L，CA199（82.51±25.71）U/ml，CEA（14.88±13.81）ng/ml。研究組D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物水平均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 研究組患者治療前后D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物水平對比

研究組治療后D二聚體（3.4±2.3）mg/L、CA199（20.73±14.81）U/ml、CEA（7.39±4.72）ng/ml等水平均低于治療前（43.5±5.4）mg/L、（81.4±4.7）U/ml、（14.5±2.6）ng/ml（P＜ 0.05）。

2.3 D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物和結(jié)直腸癌之間Logistic回歸分析

結(jié)直腸癌患者D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物高水平表達，是影響疾病發(fā)生以及患者預(yù)后的危險因素。見表1。

3 討論

結(jié)直腸癌患者一般預(yù)后較差，及早診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[3]。腫瘤標(biāo)志物可反映機體中腫瘤的存在，也可以反映腫瘤生長狀況。一般正常組織、良性病變患者體內(nèi)基本不會或極少存在腫瘤標(biāo)志物，其主要分布在腫瘤患者體液以及排泄物中[4-5]。CEA具有人類胚胎抗原決定簇，是由空腔臟器分泌的糖類蛋白，只在消化道合成，經(jīng)胃腸道代謝[6]。CA199來自人結(jié)腸細胞株，屬于低聚糖類腫瘤相關(guān)抗原，腫瘤細胞分泌的CA199會經(jīng)胸導(dǎo)管引流到機體血液循環(huán)中，這會增加患者血清CA199水平[7]。D二聚體是纖維溶酶水解的產(chǎn)物，特異性較高，在卵巢癌、前列腺癌、宮頸癌以及肺癌患者中都呈高水平表達，可能和腫瘤中可溶性壞死產(chǎn)物以及凝血機制激活有一定關(guān)系。若腫瘤患者機體內(nèi)D二聚體水平升高，說明腫瘤生長狀況良好，且腫瘤細胞擴散更活躍。本次實驗研究表明，研究組D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物的水平均高于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組上述各項指標(biāo)水平均明顯低于治療前（P＜0.05）。這和董志偉等[8]研究報道基本一致?？梢娊Y(jié)直腸癌患者D二聚體、CA199、CEA等血清腫瘤標(biāo)記物高水平表達。

表1 D二聚體、血清腫瘤標(biāo)記物和結(jié)直腸癌之間logistics回歸分析

綜上所述，D二聚體、腫瘤標(biāo)志物表達，可為結(jié)直腸癌的臨床診斷、預(yù)后評估提供一定的參考。

[1]黃永良，席亞鳴，王華曦.D-二聚體與結(jié)直腸癌的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（19）： 3043-3045．

[2]黃嫵姣，鄭智明，林素香，等.CEA和CA724聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用 [J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（12）： 2252-2254．

[3]王俊鋒，郭志，唐亮，等.術(shù)前纖維蛋白原及 D - 二聚體與結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)系 [J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（12）：906 -909．

[4]宋培棟，翟根成.聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA242及CA724在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（7）： 1279-1281．

[5]郄燕.血清中CEA、CA199及CA724聯(lián)合檢測在結(jié)直腸癌診斷中的意義 [J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（14）： 1764-1766．

[6]牟江洪，李增鵬，王東，等.大腸癌多種腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片聯(lián)合檢測及其在診斷中的意義[J].消化外科，2005（4）：268-270．

[7]蔣志軍，周維新，林偉，等.多腫瘤標(biāo)志物蛋白質(zhì)芯片診斷系統(tǒng)在腸道腫瘤檢測中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（1）：17-19．

[8]董志偉，喬友林，李連弟，等.中國癌癥控制策略研究報告[J]．中國腫瘤，2002，11（5）： 4-14．