“微課”結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的探究

醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要的基礎(chǔ)課程，隨著醫(yī)學(xué)分子水平的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)有了更高、更深入的要求。目前的教學(xué)體系以傳統(tǒng)講授為主，日益暴露出許多不足：（1）理論教學(xué)：本門課程內(nèi)容抽象，課時較少，不能覆蓋醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)全貌；（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)：由于本課程在大一開設(shè)，學(xué)生對大學(xué)實(shí)驗(yàn)流程生疏，存在相應(yīng)先天不足。學(xué)生在課程中更多的是被教育，學(xué)習(xí)缺乏自主性、積極性與探索能力[1]。本文探討“微課”教學(xué)結(jié)合Mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）評價法在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的可行性和反饋情況[2]，結(jié)合教學(xué)特點(diǎn)、參照教學(xué)大綱為醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)提供一種新的教學(xué)方法，改變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的方式、以主動的姿態(tài)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，為教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2016級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)110名學(xué)生為研究對象，按入學(xué)學(xué)號隨機(jī)分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，由同一名教師進(jìn)行授課，兩組學(xué)生年齡、性別比例、入學(xué)成績等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究內(nèi)容及步驟

對照組同學(xué)按照大綱要求進(jìn)行傳統(tǒng)講授式授課及操作。實(shí)驗(yàn)組課前給予2個微課視頻作為學(xué)習(xí)任務(wù)，課上教師組織學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作中的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行討論、剖析，充分體現(xiàn)學(xué)生為主體、教師為輔的教學(xué)模式。學(xué)生參照考核評價項(xiàng)目進(jìn)行操作訓(xùn)練、小組成員互相指導(dǎo)學(xué)習(xí)。學(xué)生練習(xí)后申請考核，教師評價?？己瞬缓细裾?，教師針對性指導(dǎo)反饋——學(xué)生重復(fù)練習(xí)——再次考核。考核合格者，教師對學(xué)生進(jìn)行全面評價。最后教師根據(jù)考核過程中出現(xiàn)的普遍問題進(jìn)行補(bǔ)救性教學(xué)，對個別特殊問題給予講解。該體系流程圖如下所示（見圖1）。

圖1 微課結(jié)合Mini-CEX評價體系流程圖

1.3 教學(xué)評價

1.3.1 評價表設(shè)計(jì) 根據(jù)教學(xué)特點(diǎn)制定出符合醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的Mini-CEX評價表，主要有以下幾個方面：（1）知識掌握及運(yùn)用；（2）操作能力；（3）發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題能力；（4）學(xué)習(xí)態(tài)度；（5）知識拓展與創(chuàng)新；（6）綜合評價。每項(xiàng)按1～5分進(jìn)行評價。

1.3.2 評價反饋 教師進(jìn)行考核后及時教學(xué)反饋，針對其薄弱環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)，允許學(xué)生繼續(xù)訓(xùn)練后重新申請考核。具體步驟：（1）首先讓學(xué)生自己思考并闡述問題發(fā)生的原因；（2）教師有針對性的告訴該學(xué)生問題所在；（3）學(xué)生思考改進(jìn)方法；（4）教師給予建議，雙方達(dá)成共識[3]。

1.3.3 調(diào)查問卷 分別對兩組教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，共設(shè)置8項(xiàng)內(nèi)容，包括接受程度、實(shí)踐能力培養(yǎng)程度、興趣、效果等方面。當(dāng)堂發(fā)放及收回，問卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

學(xué)生評價數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，不同教學(xué)法組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合能力考核

實(shí)驗(yàn)組綜合成績高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。具體分析發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生掌握更加全面具體。

2.2 滿意度調(diào)查

通過對比，實(shí)驗(yàn)組滿意度較高，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。學(xué)生反饋顯示微課與Mini-CEX結(jié)合教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)更能增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動性及學(xué)生間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。

3 討論

3.1 微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)有助于提高學(xué)生的綜合能力

微課是以微型視頻為媒介，將特定知識點(diǎn)及教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成網(wǎng)絡(luò)視頻課程，具有時間短、重復(fù)性強(qiáng)、便于學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[4]。微型視頻中運(yùn)用到聲音、圖像等多媒體技術(shù)更能激發(fā)學(xué)生興趣和積極性，利于學(xué)生接受。

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考核評分比較（±s；分）

表1 兩組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考核評分比較（±s；分）

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表2 兩組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生滿意度比較（%）

迷你臨床演練評量（Mini-CEX）是由美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會創(chuàng)立，兼具教學(xué)與評量功能的考評工具，可從知識、技能掌握、能力、態(tài)度等方面對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全面考核，其優(yōu)勢在于全面客觀、簡便易行、靈活有效，有利于培養(yǎng)獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、社會需要的醫(yī)學(xué)人才[5]。它主要是通過直接觀察醫(yī)學(xué)生的能力行為、詢問醫(yī)學(xué)生問題所在、反饋進(jìn)行評分。該評價表是針對實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，基本涵蓋了醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)要求的能力培訓(xùn)范疇，考核項(xiàng)目包括知識掌握及運(yùn)用、操作能力、解決問題能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、知識拓展與創(chuàng)新、綜合評價6個項(xiàng)目，通過教學(xué)改革，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合能力。

3.2 微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)有助于提高學(xué)生的主觀能動性

微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)是以“學(xué)生為主、教師為輔”作為中心思想。微課程作為學(xué)生學(xué)習(xí)的向?qū)?，醫(yī)學(xué)生必須重復(fù)觀看微視頻并主動查閱相關(guān)資料才能在課上進(jìn)行具體討論，將知識掌握、轉(zhuǎn)化、再輸出，充分調(diào)動了主觀能動性從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性。Mini-CEX考核項(xiàng)目注重綜合能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“以考促學(xué)”的良性循環(huán)[6]。

3.3 微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)有助于師生間的溝通和反饋

微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)不僅需要學(xué)生自主學(xué)習(xí)，還需要同學(xué)間討論、分析、合作學(xué)習(xí)，學(xué)生更易進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，在分析問題、解決問題的過程中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、鍛煉表達(dá)能力，使所學(xué)內(nèi)容掌握的更透徹。在評價時，教師作為平等提供建議的伙伴，不能是傳統(tǒng)批評式教育，而是對優(yōu)點(diǎn)予以鼓勵，對不足給予建議，這樣的反饋模式更容易被學(xué)生接受[7]。針對每一位學(xué)生給予個性化反饋意見的溝通過程也讓教師全面了解教學(xué)效果，對不足進(jìn)行補(bǔ)救性教學(xué)[8]。

綜上所述，微課結(jié)合Mini-CEX評價式教學(xué)兼具教學(xué)與評量的作用，能培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、增加團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力，具有良好的教學(xué)效果，但改革的同時也發(fā)現(xiàn)一些問題：微課只適合內(nèi)容突出的知識點(diǎn)，并不能將知識系統(tǒng)化；Mini-CEX評價標(biāo)準(zhǔn)的把握不統(tǒng)一等，這些問題都有待在進(jìn)一步的教學(xué)改革中探討。

[1]胡慧，曾薇薇，沈明潔.“三明治”教學(xué)法結(jié)合Mini-CEX在中醫(yī)婦科臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017，30（2）：89-90．

[2]楊帥，李秋潔，范宇瑩，等.Mini-CEX的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，28（2）：87，143．

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[4]卜建宏，李越華，王慧新，等.微課與Mini-CEX結(jié)合在急診臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（14）：113-114．

[5]董靜，鄭立紅，陳萍，等.醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)引入Mini-CEX評價模式的探析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（7）：59-60．

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[8]董靜，鄭立紅，陳萍，等.迷你臨床演練評量（Mini-CEX）在細(xì)胞生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（36）：9-10．