系統(tǒng)性護理在腹腔鏡下美克爾憩室切除術(shù)患兒中的應(yīng)用效果

劉秋菊　王賓

[摘要]目的 探討系統(tǒng)性護理在腹腔鏡下美克爾憩室切除術(shù)患兒中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年1月～2016年12月在我院接受治療行腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)的120例患者按照隨機數(shù)字法平均分為對照組和研究組，每組60例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組采用系統(tǒng)性護理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后7 d大便潛血試驗陰性率、30 d復(fù)檢治療有效率及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者術(shù)后7 d大便潛血試驗陰性率（95.00%）研究組顯著高于對照組（68.33%），兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者術(shù)后30 d復(fù)檢治療有效率（98.33%）顯著高于對照組（73.33%），兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度（96.66%）顯著高于對照組（83.33%），兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護理在腹腔鏡下美克爾憩室切除術(shù)患兒中的應(yīng)用可有效提高患者痊愈率、治療有效率以及患者滿意度，對患者有積極的促進作用，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)性護理干預(yù)；腹腔鏡；美克爾憩室；美克爾憩室切除術(shù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）1（a）-0192-03

[Abstract]Objective To explore the system of nursing in laparoscopic resection of Meckel′s diverticulum in children.Methods The 120 patients who underwent laparoscopic mekel diverticectomy in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into the control group and the research group according to the random number method.60 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，and the study group adopted systematic nursing intervention.To compared two groups of patients with postoperative 7d fecal occult blood test negative rate，30 d re examination of the effective rate of the treatment and nursing satisfaction.Results The study group patients with postoperative 7 d fecal occult blood test negative rate （95.00%） in study group was significantly higher than the control group （68.33%）， between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of postoperative 30 d reexamination in the study group （98.33%） was significantly higher than that in the control group （73.33%）， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of the patients in the study group （96.66%） was significantly higher than that of the control group （83.33%），the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.conclusion systematic nursing in laparoscopic resection of Meckel's diverticulum in children can effectively improve the cure rate and the effective rate of treatment and patient satisfaction，has a positive effect on patients，it is worth popularizing in clinical use.

[Key words]Systematic nursing intervention；Laparoscopy；Meckel diverticulum；Meckel diverticulum resection

美克爾憩室是臨床中常見的一種消化道先天性畸形，產(chǎn)生原因主要為卵黃管退化不全導(dǎo)致[1]，發(fā)生率約為2%，多發(fā)于10歲以下兒童，且一般男性較多[2]。患者臨床主要表現(xiàn)為急性腹痛、腸梗阻、憩室、出血等[3]。臨床中常采用手術(shù)方式治療。因腹腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、美觀、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點[4]，目前廣泛應(yīng)用于臨床。但術(shù)后仍需要給予患者有效護理干預(yù)，降低痛苦，提高治療有效率[5]。本文旨在探討系統(tǒng)性護理在腹腔鏡下美克爾憩室切除術(shù)患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在我院接受治療確診為美克爾憩室并伴有出血、腸梗阻、炎癥和壞死穿孔等并發(fā)癥[6]的120例患者作為研究對象，所有患者均行腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)，按照隨機數(shù)字法平均分為研究組和對照組，每組60例。對照組男35例，女25例；年齡1～4歲；平均（2.4±1.9）歲；入院診斷：急性憩室炎21例，急性消化道出血 23例，小腸梗阻16例。研究組男34例，女26例；年齡1～3歲，平均（2.6±1.5）歲；入院診斷急性憩室炎20例，急性消化道出血 22例，小腸梗阻18例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準所有患者家屬均簽署知情同意書。納入標準：因反復(fù)便血行核素掃描確診為美克爾憩室者，家屬同意接受手術(shù)治療。排除標準：家屬不同意接受手術(shù)治療。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、出院隨訪等[7]。研究組患者給予系統(tǒng)性護理干預(yù)：①術(shù)前向患者家屬發(fā)放術(shù)前宣教單，向患者家屬講解疾病以及手術(shù)相關(guān)知識，同時告知手術(shù)注意事項。待患者家屬詳細了解術(shù)前宣教單內(nèi)容，令其在術(shù)前宣教單上簽字。②給予患者及家屬心理護理，緩解其緊張焦慮情緒，取得患者及家屬信任，提高治療依從性。③護理人員術(shù)中積極配合醫(yī)師進行手術(shù)，保證手術(shù)順利完成。④術(shù)后向患者家屬發(fā)放術(shù)后宣教單，講解術(shù)后注意事項，并給予用藥告知卡，詳細告知患者及家屬用藥名稱、服用方法及不良反應(yīng)等，待患者及家屬詳細了解術(shù)后宣教單內(nèi)容后，在術(shù)后宣教單上簽字。并穩(wěn)定患者及家屬情緒，令其積極配合護理工作。在患者住院期間，醫(yī)護人員協(xié)同家屬詳細記錄患者排氣情況、大便情況等，以便更好的了解患者恢復(fù)情況，形成醫(yī)護患聯(lián)動機制。⑤在患者出院時向患者家屬發(fā)放出院注意事項單，向患者及家屬詳細講解出院后的注意事項以及出院后復(fù)查時間、復(fù)查內(nèi)容，并告知出院隨訪情況，告知家屬在隨訪前一周會通過電話形式進行提醒，確?；颊呖梢缘玫接行У谋O(jiān)測治療，待患者及家屬對出院注意事項單內(nèi)容詳細了解后，在注意事項單上簽字。

1.3療效判斷標準及觀察指標

所有患者在術(shù)后7 d進行大便隱血試驗，如果檢測結(jié)果為陰性則判定患者沒有存在大便出血現(xiàn)象[8]。

所有患者在術(shù)后30 d進行大便隱血試驗、腹部X線檢查。患者腹部X線正常，大便隱血試驗為陰性判定為顯效；患者腹部X線正常，大便隱血試驗為陽性判定為有效；患者腹部X線不正常，大便隱血試驗為陽性判定為無效[9]；總有效率（%）=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用自制滿意度量表測定兩組患者護理滿意度[10]，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后7 d大便潛血試驗結(jié)果的比較

研究組患者術(shù)后7 d大便潛血試驗陰性率為95.00%，顯著高于對照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者術(shù)后30 d復(fù)檢結(jié)果的比較

研究組患者術(shù)后30 d復(fù)檢治療有效率為98.33%，對照組患者術(shù)后30d復(fù)檢治療有效率為73.33%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度結(jié)果的比較

研究組患者護理滿意度為96.66%，對照組患者護理滿意度為83.33%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）（表3）。

3討論

美克爾憩室其發(fā)病原因主要是因為卵黃管退化不全，腸端未閉合所造成，患者一般因為便血、腹痛等原因就診才被確診為美克爾憩室[11]。臨床中常采用手術(shù)方式進行治療，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，因其對患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點逐漸應(yīng)用于美克爾憩室切除術(shù)中。但患者術(shù)后仍需要接受良好的護理干預(yù)來提高治療有效率。

本研究中給予研究組患者系統(tǒng)性護理干預(yù)，從手術(shù)前到出院每個環(huán)節(jié)均對護理內(nèi)容進行了精心設(shè)計。在手術(shù)前，患者及家屬因擔(dān)心疾病情況加之對手術(shù)的不了解而通常存在焦慮、緊張等不良情緒[12]，針對這種情況，醫(yī)護人員通過發(fā)放術(shù)前宣教單，向其講解疾病以及手術(shù)相關(guān)知識，并給予患者及家屬心理護理，緩解患者家屬緊張焦慮情緒，進而取得患者配合，提高患者治療依從性，有利于手術(shù)開展。術(shù)中，護理人員積極配合醫(yī)師，保證手術(shù)順利完成。術(shù)后向患者及家屬發(fā)放術(shù)后宣教單，告知術(shù)后注意事項及所用藥物的名稱、服用方法、不良反應(yīng)等，同時給予心理護理消除患者及家屬因手術(shù)效果而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者治療依從性，令患者及家屬積極配合護理工作，促進患者早日康復(fù)，進而提高治療效率[13]。術(shù)后建立醫(yī)護患一體化協(xié)作機制[14]，醫(yī)護人員協(xié)同家屬詳細記錄患者術(shù)后排氣、排便情況，有利于對患者病情進行評估，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，為患者提供更為安全、全面的護理服務(wù)。為了確保每位患者在出院后都可以得到有效的監(jiān)測治療，在患者出院時，告知患者及家屬隨訪計劃，并在進行隨訪前一周進行電話提醒，將每一次隨訪結(jié)果進行詳細記錄并分析，給予患者正確的指導(dǎo)，確?；颊哳A(yù)后效果。因此，本次研究中研究組患者臨床痊愈率和治療有效率顯著高于對照組，并通過與患者及家屬的不斷溝通，有利于建立良好的護患關(guān)系，提高患者滿意度。

本研究參與護理方案的所有護理人員均經(jīng)過培訓(xùn)，確保每位護理人員詳細了解美克爾憩室的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，以便更好的配合醫(yī)師進行治療以及術(shù)后護理工作，提高患者治療效率，促進患者康復(fù)[15]。

綜上所述，在行腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)患者護理中選擇系統(tǒng)性護理干預(yù)可有效提高患者痊愈率、治療有效率以及患者滿意度，對患者有積極的促進作用，值得在臨床上推廣使用。endprint

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（收稿日期：2017-08-25 本文編輯：白 婧）endprint