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    失眠試試酸棗仁湯

    2018-03-09 08:15:46王巖
    家庭醫(yī)學(xué) 2018年1期
    關(guān)鍵詞:君藥陰虛內(nèi)肝血

    王巖

    年底了,公司這一年來(lái)累積的許多瑣事都被翻出搬到了臺(tái)面上,張總感到心累得不行,每晚拖著疲倦的身體回到家,躺在床上卻翻來(lái)覆去睡不著,第二天精力更差,如此惡性循環(huán),苦不堪擾。

    老朋友王先生登門拜訪,被他頹廢的“小老頭”模樣嚇了一跳。了解情況后,王先生若有所思地點(diǎn)點(diǎn)頭,說(shuō):“我去年也遇到了和你一樣的問(wèn)題,后來(lái)看了中醫(yī),大夫說(shuō)我是思慮過(guò)度,給開(kāi)了一個(gè)療程的酸棗仁湯服用,說(shuō)能養(yǎng)血安神、消熱除煩。果真效果不錯(cuò)。要不你也試試?”

    王先生一再推薦,張總自己也覺(jué)得挺對(duì)癥;去看中醫(yī)大夫,大夫也給予認(rèn)可。于是張總下決心服用。連服數(shù)劑,感覺(jué)還真管用。

    專家點(diǎn)評(píng)

    失眠是臨床比較常見(jiàn)而又難治病證之一。中醫(yī)稱之為不寐,是指患者不能獲得正常睡眠,睡眠時(shí)間和深度嚴(yán)重不足,不能夠達(dá)到消除疲勞的作用。中藥治失眠不僅副作用小,而且可以養(yǎng)血安神、調(diào)理身心。但中醫(yī)治失眠講究辨證施治,只有藥物對(duì)證才能取得預(yù)期的效果。

    酸棗仁湯出自《金匱要略》:“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之?!狈接伤釛椚?、知母、茯苓、川芎、甘草組成。此方可養(yǎng)血安神、清熱除煩,主治“虛勞虛煩不得眠”,即肝血不足、陰不斂陽(yáng)、虛火擾心,臨床可見(jiàn)心悸失眠、虛煩不安、頭目眩暈、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)等證。

    中醫(yī)認(rèn)為,肝藏魂,內(nèi)寄相火,肝血虛則魂不安,虛火擾心則神不寧,故出現(xiàn)虛煩不得眠、心悸;虛陽(yáng)上擾,故頭目眩暈;虛熱迫津外泄,故夜間盜汗;咽干口燥,脈細(xì)弦或數(shù),為陰虛內(nèi)熱之象。本證由肝血不足、陰虛內(nèi)熱而致,治宜補(bǔ)血調(diào)肝、養(yǎng)心安神、清熱除煩,使肝血足、心神寧、虛煩除,諸證得解。

    方中重用酸棗仁,養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神,為君藥;茯苓寧心安神,知母苦寒質(zhì)潤(rùn)、滋陰清熱,共為臣藥;佐以川芎之辛散,調(diào)肝血而疏肝氣,調(diào)暢氣機(jī),與君藥相配,酸收與辛散并用,相輔相成,養(yǎng)血調(diào)肝安神;甘草生用,和中緩急,調(diào)和諸藥,一者與茯苓相伍可健脾和中,二者與酸棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰,為使藥。諸藥相伍,共奏養(yǎng)血安神、清熱除煩之功,可使陰血得補(bǔ),心神得養(yǎng),虛熱得清,虛煩不眠、心悸等證可除。

    現(xiàn)代藥理研究表明,酸棗仁具有顯著的鎮(zhèn)靜、催眠作用;茯苓、川芎有明顯的鎮(zhèn)靜作用,能對(duì)抗咖啡因的興奮作用。

    酸棗仁湯配伍特點(diǎn)以酸收為主,辛散為輔,兼以甘緩,體現(xiàn)了《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸泄之”和“肝苦急,急食甘以緩之”等配伍理論和治療法則。若失眠明顯者,加石菖蒲、柏子仁,以養(yǎng)心安神;若驚悸者,加龍骨、磁石,以重鎮(zhèn)安神;若夢(mèng)多者,加夜交藤、五味子,以養(yǎng)陰斂陰、安神定魂;若胸脅不舒者,加柴胡、香附,以行氣寬胸;若飲食不佳者,加山楂、麥芽,以消食和胃;若大便干者,加麻子仁、龍眼肉,以益血潤(rùn)腸。本方亦可用于治療神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌失調(diào)、精神亢奮癥、更年期綜合征、慢性肝炎、心動(dòng)過(guò)速等病而見(jiàn)上述證候者。

    需要指出的是,引起失眠的原因很多,如心腎不交、肝血不足、心脾兩虛、痰濁內(nèi)擾、胃氣不和等,并不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來(lái)治療,必須辨證施治,才能取得好的效果。素體陽(yáng)虛者禁用本方;脾胃虛寒者、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者、瘀血內(nèi)阻者慎用本方。另外,由于失眠多是由精神心理因素引起,因此在運(yùn)用中藥治失眠的同時(shí),需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜稍兒托睦碇委?,才能夠徹底治愈?/p>

    山東中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校崔海燕endprint

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