不同手術(shù)方式在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

曲春琦

子宮肌瘤患者臨床表現(xiàn)為子宮出血、疼痛, 甚至不孕流產(chǎn)［1-3］。一般通過(guò)藥物治療與手術(shù)治療, 手術(shù)常分為肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)與腹腔鏡剔除術(shù)［4-6］。子宮肌瘤不妥善處理將影響患者的日常生活與生育能力, 對(duì)患者心理、生理均有一定影響, 因此研究何種手術(shù)方式能夠有效治療子宮肌瘤具有重要意義, 本研究就此進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的86例子宮肌瘤患者, 按照入院順序分為對(duì)照組與研究組,各43例。均通過(guò)臨床上專業(yè)醫(yī)師確診為子宮肌瘤。排除存在精神異常、精神疾病患者。對(duì)照組年齡35～53歲, 平均年齡 (43.1±5.2)歲 , 孕次 1～4 次 , 平均孕次 (1.9±0.7)次 , 肌瘤數(shù)量1～6個(gè), 平均肌瘤數(shù)量(3.1±1.0)個(gè)。研究組年齡34～54歲,平均年齡(44.1±4.9)歲, 孕次1～4次, 平均孕次(2.1±0.6)次,肌瘤數(shù)量1～6個(gè), 平均肌瘤數(shù)量(2.8±1.1)個(gè)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)。在患者下腹作橫切口, 逐層分離皮下組織、腹肌, 在子宮肌瘤處行縱行切口,切除病灶, 并縫合關(guān)閉切口。

1.2.2 研究組 采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉, 在患者肚臍正中位置取切口, 通過(guò)腹腔鏡進(jìn)入并觀察腹內(nèi)情況。在患者下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)開(kāi)1 cm大小孔, 通過(guò)手術(shù)器械觀察患者肌瘤大小與基本情況, 切除瘤體, 通過(guò)手術(shù)線進(jìn)行縫合, 通過(guò)生物蛋白膠防止發(fā)生粘連。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者基本情況(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用)及術(shù)后并發(fā)癥(腹痛、切口感染、尿頻)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本情況比較 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組基本情況比較( ±s)

表1 兩組基本情況比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d) 住院費(fèi)用(元)對(duì)照組 43 48.65±10.58 60.12±9.65 8.52±3.21 7925.25±243.25研究組 43 36.25±10.96a 46.52±8.69a 3.65±3.81a 7785.23±123.58a t 5.338 6.867 6.410 3.365 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率16.28%低于對(duì)照組的48.84%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

子宮肌瘤患者通常子宮出血、白帶增多且下腹墜脹疼痛［7-10］。臨床可通過(guò)藥物治療與手術(shù)治療, 藥物只能延緩肌瘤的生長(zhǎng), 停藥后肌瘤會(huì)增大, 而手術(shù)治療能夠去除病灶,達(dá)到療效, 減輕患者痛苦。

臨床上手術(shù)治療子宮肌瘤手術(shù)種類繁多, 為了保持生育能力與減輕患者痛苦, 尋找合理有效的手術(shù)方案至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示：研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率16.28%低于對(duì)照組的48.84%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量大、患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng), 研究組通過(guò)3孔式切除肌瘤, 有效減少患者創(chuàng)傷面積及組織粘連。

綜上所述, 運(yùn)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù), 能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥, 患者術(shù)中出血量少, 手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)手術(shù), 值得臨床推廣和運(yùn)用。

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