利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察

孫青+和守睆+白廣平

【摘要】 目的 觀察利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴的療效。方法 84例神經(jīng)性耳鳴患者， 采用雙盲法分為聯(lián)合組和對照組， 各42例。對照組采用利多卡因進行治療， 聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合聲頻共振進行治療。對比兩組的臨床療效。結果 治療前， 兩組耳鳴程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組總有效率95.24%高于對照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組滿意度92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴具有良好的臨床療效， 能有效控制患者病情， 提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 利多卡因；聲頻共振；神經(jīng)性耳鳴；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.058

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of lidocaine combined with acoustic resonance in the treatment of neurological tinnitus. Methods A total of 84 neurological tinnitus patients were divided by double-blind method into combined group and control group， with 42 cases in each group. The control group was treated with lidocaine， and the combined group was treated with acoustic resonance on the basis of the control group. The clinical efficacy in two groups was compared. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in tinnitus degree score （P>0.05）. After treatment， both groups had lower tinnitus degree score than before treatment， and the combined group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The combined group had higher total effective rate as 95.24% than 78.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The combined group had higher satisfaction as 92.86% than 76.19% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combination of lidocaine and acoustic resonance shows good clinical efficacy in treating acoustic resonance， and can effectively control the disease condition of patients and improve their satisfaction. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Lidocaine； Acoustic resonance； Neurological tinnitus； Efficacy

神經(jīng)性耳鳴是臨床耳科較常見的疾病， 患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為煩躁、失眠、注意力分散等， 嚴重影響了患者的生存質量。臨床中對神經(jīng)性耳鳴的治療方法較多， 但療效一般， 患者預后較差[1]。聲頻共振是近年來出現(xiàn)的新的治療方式， 通過超聲波以及中低頻生物電磁波促進藥物滲透至內耳病灶， 從而達到治愈的目的[2]。本次研究通過利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴， 取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年8月收治的84例神經(jīng)性耳鳴患者作為研究對象， 采用雙盲法分為聯(lián)合組和對照組， 各42例。聯(lián)合組中男26例， 女16例， 年齡18～73歲， 平均年齡（49.54±7.82）歲， 病程1～35個月， 平均病程（22.39±8.54）個月；對照組中男25例， 女17例， 年齡19～72歲， 平均年齡（48.84±7.72）歲， 病程1～36個月， 平均病程（22.65±8.21）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予鹽酸利多卡因注射液（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司， 國藥準字H21021148）10 mg靜脈滴注， 1次/d。聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合聲頻共振治療， 方法如下：將生物導電片緊貼于患者對側耳部， 患耳朝上， 在外耳道中注入藥液， 常用的藥液如維生素B1、維生素B12、丹參注射液、地塞米松等。再置入探頭， 根據(jù)患者神經(jīng)損傷的具體情況合理調節(jié)共振頻率以及輸出強度， 逐漸增加， 直到患者感受到跳動感、微麻感或聲響后， 根據(jù)患者的耐受情況， 適當增加治療強度。endprint

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療前后耳鳴程度評分、治療效果以及滿意度。耳鳴程度評分越高， 表示患者癥狀越嚴重。療效判定標準：痊愈：治療后耳鳴癥狀完全消失；顯效：治療后耳鳴未完全消失， 耳鳴程度評分下降≥8分；有效：治療后耳鳴程度評分下降≥4分；無效：治療后耳鳴癥狀無明顯改善， 甚至加劇?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度采用本院自制的滿意度調查表， 由患者進行評價， 分為非常滿意、滿意和不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后耳鳴程度評分對比 治療前， 兩組耳鳴程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 聯(lián)合組總有效率95.24%高于對照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組滿意度對比 聯(lián)合組滿意度92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

神經(jīng)性耳鳴指的是在外界無聲源刺激或電刺激的情況下， 耳內出現(xiàn)聲響的主觀感覺[3]。耳鳴的發(fā)生機制主要是耳蝸供血不足以及組織細胞缺氧。長期耳鳴狀態(tài)下會導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒， 嚴重影響了患者的生存質量[4]。因此， 臨床中必須要結合患者的實際情況， 采取針對性的治療措施， 從而改善患者預后， 提高患者生活質量。

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組耳鳴程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組耳鳴程度評分均低于本組治療前， 且聯(lián)合組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組總有效率95.24%高于對照組的78.57%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組滿意度92.86%高于對照組的76.19%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。原因如下：聲頻共振通過協(xié)調多種因子促進了耳蝸內毛細血管的血液循環(huán)， 保證血氧的彌散， 恢復耳蝸的血氧供應， 保證了聽覺毛細胞以及神經(jīng)末梢的恢復， 同時還能緩解炎癥反應。聲頻共振的效果主要有以下幾方面：①軟化角質層， 提高生物膜的通透性， 從而保證藥液的有效吸收。②藥物成分保存效果較好， 藥理作用完整。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]， 內耳局部藥液的濃度是其他給藥途徑的20～200倍， 且治療后藥液能持續(xù)數(shù)小時， 參與到血液以及淋巴循環(huán)中， 保證藥物的效果。③耳頻共振能調節(jié)組織內部的堿性， 緩解患者炎癥反應[6-8]。④通過溫熱效應， 能有效刺激血液循環(huán)， 促進新陳代謝， 為局部組織提供營養(yǎng)。⑤通過對共振頻率的調節(jié)， 能產(chǎn)生與聽力損失區(qū)對應的超聲波以及中低頻生物電磁波， 與神經(jīng)毛細胞的頻率相似， 能提高毛細胞的興奮性[9， 10]。利多卡因屬于膜穩(wěn)定劑， 對Na+具有抑制性， 阻斷傳入沖動， 減少對耳蝸以及前庭的病理性刺激， 緩解耳鳴、眩暈等臨床癥狀[5， 6]。同時， 利多卡因還具有擴張血管的效果， 能改善耳蝸以及中樞神經(jīng)的血液循環(huán)， 緩解異常興奮與惡性循環(huán)， 改變放電活動， 從而起到治療效果。

綜上所述， 利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴具有良好的臨床療效， 能有效控制患者病情， 提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-20]endprint