LED黃光治療面部皮炎療效觀察

武海思+劉永斌+單云輝+楊雅方

【摘要】 目的 觀察LED黃光（590 nm）在面部過敏性皮膚病治療中的療效。方法 92例面部皮炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和治療組（48例）。對(duì)照組給予口服煙酰胺片治療， 使用骨膠原面膜貼敷冷噴；治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上外敷面膜前照射LED黃光15 min。觀察兩組療效。結(jié)果 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.491， P<0.05）。隨訪2個(gè)月時(shí)， 治療組復(fù)發(fā)率13.64%（3/22）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率45.45%（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。結(jié)論 LED黃光治療面部過敏性皮膚病療效可靠， 值得臨床選用。

【關(guān)鍵詞】 LED黃光；面部皮炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.041

面部皮炎多發(fā)于女性， 指面部發(fā)生的丘疹、鱗屑以及紅斑皮炎， 多伴有皮膚干燥， 自覺瘙癢或灼熱刺痛感， 反復(fù)發(fā)作。治療困難， 一般包括化妝品皮炎、季節(jié)性接觸性皮炎以及顏面再發(fā)性皮炎等[1]。本病病因不明確， 本科應(yīng)用LED黃光照射治療面部皮炎取得良好的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年7月于本院門診被診為面部皮炎的92例患者， 男16例， 女76例。年齡18～47歲， 平均年齡（29.4±5.87）歲， 病程2 d～5年， 平均病程（2.14±0.95）年， 患者均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）和治療組（48例）。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期婦女；日光性皮炎患者；近1個(gè)月內(nèi)有接受過激素類藥物或光敏感藥物治療者；對(duì)骨膠原面膜有過敏史者；不能按時(shí)復(fù)診并完成治療方案者；患有嚴(yán)重心血管、肝臟、腎臟、結(jié)締組織病及惡性腫瘤者。治療前所有患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療儀器及藥品 LED黃光治療儀（Vbeam， 美國(guó)Candela）， 波長(zhǎng)590 nm光源， 能量密度30 mW/cm2；骨膠原蛋白面膜（創(chuàng)復(fù)康， 廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司）。

1. 2. 2 治療方法 兩組均給予口服煙酰胺片150 mg，

3次/d[1]。常規(guī)清潔皮膚， 靜息15～20 min， 治療前及治療結(jié)束后1周VISIA檢測(cè)皮膚紅斑指數(shù)。對(duì)照組骨膠原蛋白面膜外敷加冷噴治療20 min， 1次/d；治療組在外敷面膜前給予LED黃光30 mW/cm2 照射15 min， 1次/d。連續(xù)治療治療7 d， 1周后判斷治療效果， 2個(gè)月后檢測(cè)復(fù)發(fā)率。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療總有效率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：皮疹面積評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無皮損為0分、<30%分區(qū)面積為1分、30%～60%分區(qū)面積為2分、>60%分區(qū)面積為3分。按紅斑、丘疹、鱗屑、干燥、癥狀（瘙癢度、灼熱感）及臨床嚴(yán)重程度進(jìn)行4級(jí)評(píng)分：無皮損為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分。療效指數(shù)=（治療前總分值-治療后總分值）/治療前總分值×100%。無效：療效指數(shù)<20%， 好轉(zhuǎn)：20%～60%， 顯效：療效指數(shù)61%～90%， 治愈：療效指數(shù)>90%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈22例， 顯效15例， 好轉(zhuǎn)7例， 無效4例， 治療總有效率為77.83%；對(duì)照組治愈11例， 顯效10例， 好轉(zhuǎn)15例， 無效8例， 治療總有效率為47.73%。兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.491， P<0.05）。見表1。隨訪2個(gè)月時(shí)， 治療組復(fù)發(fā)率13.64%（3/22）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率45.45%

（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。

3 討論

面部皮炎病因復(fù)雜， 包括刺激反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)以及皮膚屏障功能失調(diào)等疾病[4]。除部分接觸性皮炎患者， 多數(shù)患者只能對(duì)癥處理， 治療手段及藥物缺乏。

LED黃光是一種冷光源， 近年人們發(fā)現(xiàn)低劑量LED黃光照射對(duì)皮膚的愈合有卓越的作用：可減少疼痛和炎癥， 增強(qiáng)組織的修復(fù)， 促進(jìn)皮膚組織和神經(jīng)再生， 并防治激光等術(shù)后對(duì)皮膚的損傷[5-8]； LED黃光治療后24 h內(nèi)即可檢測(cè)到膠原酶基質(zhì)金屬蛋白酶-1（MMP-1）基因的改變， 降低皮膚組織中MMP-1水平， 可迅速且顯著緩解急性皮膚日曬傷[4]， 另外MMP-1的減少又可促進(jìn)膠原沉積增加， 減輕皺紋達(dá)到皮膚年輕化的作用[9]。LED黃光的應(yīng)用日益廣泛。

面部過敏性皮炎多伴有表皮細(xì)胞的破壞、皮膚屏障功能受損等病理學(xué)改變。煙酰胺參與細(xì)胞氧化還原反應(yīng)， 在延緩衰老以及維持細(xì)胞正常生命活動(dòng)等方面具有重要作用[1， 10]， 同時(shí)具有抗炎抗氧化、DNA修復(fù)等功能， 膠原蛋白原液含有豐富的骨膠原及氨基酸， 具有引導(dǎo)上皮細(xì)胞移行至缺損部位的能力以及對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)具有趨化作用， 可以有效恢復(fù)患者皮膚的正常生理功能， 大大改善患者的過敏癥狀[2]。兩種療法聯(lián)合作為面部皮炎的基礎(chǔ)治療， 療效安全可靠。

本研究結(jié)果顯示， 兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.491， P<0.05）。隨訪2個(gè)月時(shí)， 治療組復(fù)發(fā)率13.64%（3/22）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)率45.45%（5/11）， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.042， P<0.05）。兩組患者耐受均良好， 未發(fā)生紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。LED黃光（590 nm）可作為面部過敏性皮膚病急性期及亞急性期安全可靠的治療手段。endprint

綜上所述， LED黃光治療面部過敏性皮膚病療效可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用， 遠(yuǎn)期療效有待于大樣本及進(jìn)一步隨訪

觀察。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-10-24]endprint