產(chǎn)婦行會陰保護無側(cè)切法陰道分娩的效果分析

王琴芳

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215001）

【關(guān)鍵字】會陰保護無側(cè)切法；陰道分娩；效果分析

陰道分娩過程中由于會陰彈性差、陰道口狹小、陰部炎癥及水腫、胎兒胎頭較大、產(chǎn)力不足等，需行會陰側(cè)切術(shù)[1]。會陰側(cè)切是指在會陰部做斜行切口，以助胎兒順利娩出的方式，是常見的產(chǎn)科手術(shù)，可以防止會陰撕裂，保護盆底肌肉，縮短產(chǎn)程，但盲目使用會陰側(cè)切術(shù)易引起術(shù)中出血增多、術(shù)后疼痛等問題，為產(chǎn)婦帶來不必要損傷[2]。本文分析行會陰保護無側(cè)切法陰道分娩的效果，以便更好的把握會陰側(cè)切指征，提高陰道分娩效果，具體介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月～2019年1月期間收治的300例產(chǎn)婦，按照術(shù)中產(chǎn)婦情況與胎兒情況分為對照組（106例，女性，年齡27.46±3.67歲）與觀察組（194例，女性，年齡27.85±3.85歲），對兩組年齡等一般資料分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有產(chǎn)婦及其家屬對本研究均完全知情同意，我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦取膀胱截石位，麻醉滿意后，進行常規(guī)消毒，鋪單。術(shù)前準備完善后，對照組產(chǎn)婦予以會陰側(cè)切術(shù)，具體為：當產(chǎn)婦宮縮時，左手中、食指深入陰道內(nèi)撐起左側(cè)陰道壁，用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰，長度約4～5cm，切開后應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。待胎兒娩出后，按照解剖結(jié)構(gòu)逐層對手術(shù)切口進行縫合，縫合結(jié)束后，常規(guī)做陰道檢查，取出止血紗布，切口消毒，無菌紗布覆蓋。觀察組產(chǎn)婦待抬頭拔露時控制抬頭速度，產(chǎn)婦宮縮時，以左手控制抬頭，右手向內(nèi)上方托壓，宮縮間歇時放松，指導產(chǎn)婦配合用力，減少干預胎頭娩出方向及角度，使胎頭以最小徑線通過陰道口，避免造成會陰撕裂。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦分娩時出血量、產(chǎn)后會陰疼痛程度，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計分析。疼痛程度采用數(shù)字評定量表（NRS）進行評定，滿分為10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～9分，劇痛為10分，分數(shù)越高代表產(chǎn)婦疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩時出血量對比

分娩時出血量：對照組產(chǎn)婦分娩時出血量為（175.36±51.45）ml，觀察組產(chǎn)婦分娩時出血量為（142.45±50.89）ml，比較結(jié)果為（t=5.333，P=0.001）。觀察組產(chǎn)婦分娩時出血量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者產(chǎn)后會陰疼痛程度對比

產(chǎn)后會陰疼痛程度：對照組產(chǎn)婦疼痛評分（7.12±1.84）分，觀察組產(chǎn)婦疼痛評分（4.32±1.36）min，比較結(jié)果為（t=14.993，P=0.001）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

會陰側(cè)切術(shù)有防止產(chǎn)婦會陰撕裂、保護盆地肌肉等優(yōu)點，但對于自然分娩較順利產(chǎn)婦，會陰保護無側(cè)切法更有益于產(chǎn)婦身體恢復[3]。會陰保護無側(cè)切法可通過控制胎兒娩出速度與產(chǎn)婦呼吸配合可有效產(chǎn)婦會陰損傷，降低會陰側(cè)切率，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復[5]。

陰道分娩后會陰疼痛是影響產(chǎn)婦傷口愈合和生理功能恢復的不利因素之一，減輕產(chǎn)后會陰疼痛有利于促進產(chǎn)后恢復，會陰側(cè)切切開會陰深橫肌、淺橫肌、球海綿體肌及部分提肛肌，損傷面積較大、出血多、術(shù)后肌肉組織疼痛腫脹[5]。會陰保護無側(cè)切法多見會陰Ⅰ度與Ⅱ度裂傷，組織損傷面積小，出血量少，術(shù)后組織疼痛及腫脹程度輕，能有效促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。

本研究中，在產(chǎn)婦陰道分娩中，采用會陰保護無側(cè)切法能產(chǎn)生較為顯著的臨床效果，觀察組產(chǎn)婦分娩時出血量、產(chǎn)后會陰疼痛程度顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，會陰保護無側(cè)切法在產(chǎn)婦陰道分娩中，有較為明顯的臨床效果，具有臨床應用價值。

在陰道分娩中應用會陰保護無側(cè)切法具有較為顯著的臨床效果，能夠顯著降低分娩時出血以及產(chǎn)后會陰疼痛程度，從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后分娩質(zhì)量。臨床進行分娩助產(chǎn)時，應正確掌握會陰側(cè)切指征，根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒實際情況選擇合適的分娩方式，提高分娩質(zhì)量。