個(gè)體化護(hù)理對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的效果

張 娟 周曉蕾 馮素萍

河南省胸科醫(yī)院，河南 鄭州 450003

近年來(lái)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率逐年增加，其致病因素多樣，對(duì)患者的生命造成很大威脅。隨著病情的發(fā)展，患者睡眠時(shí)易因某些因素猝死，如心律失常、高血壓、腦血管疾病及呼吸衰竭等。本研究中，在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護(hù)理過(guò)程中使用個(gè)體化護(hù)理，取得滿意效果。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2017-03—2018-03河南省胸科醫(yī)院治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者78例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組男20例，女19例；年齡28～65(43.5±8.6)歲。研究組男17例，女22例；年齡29～68(46.8±7.9)歲。所有患者知情并同意本研究，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，如日常的心理護(hù)理、身體護(hù)理和飲食護(hù)理等[1-3]。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)體化護(hù)理，根據(jù)患者不同的心理情緒、病情和身體狀況制定護(hù)理計(jì)劃；其次，工作人員仔細(xì)記錄患者的興趣愛(ài)好和生活習(xí)慣，依據(jù)患者的性格做到有針對(duì)性的護(hù)理[4-7]。

1．3觀察指標(biāo)觀察并比較2組患者的抑郁量表評(píng)分、焦慮量表評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分。抑郁量表評(píng)分越大，表示抑郁程度越嚴(yán)重；焦慮量表評(píng)分越大，表示焦慮程度越嚴(yán)重；睡眠質(zhì)量評(píng)分越大，表示睡眠質(zhì)量越好[13-16]。觀察并比較2組患者的護(hù)理滿意度，包括不滿意、滿意和非常滿意等；呼吸紊亂指數(shù)，包括輕度、中度和重度等；其余各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括體質(zhì)量下降、呼吸暫停次數(shù)減少和掌握健康知識(shí)等[8-10]。

2 結(jié)果

2．1 2組抑郁量表評(píng)分、焦慮量表評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較研究組抑郁量表評(píng)分和焦慮量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2．2 2組護(hù)理滿意度比較研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2．3 2組呼吸紊亂指數(shù)比較研究組呼吸紊亂指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2．4 2組其余評(píng)價(jià)指標(biāo)比較研究組其余各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表1 2組焦慮量表、抑郁量表、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較±s，分)

表3 2組呼吸紊亂指數(shù)比較 [n(%)]

表4 2組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較 [n(%)]

3 討論

作為一種具有潛在危險(xiǎn)的疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)患者生活質(zhì)量的破壞性極大，甚至對(duì)其生命安全造成威脅[11-14]?；颊咚哌^(guò)程中不斷發(fā)生全部或部分上氣道阻塞，對(duì)正常睡眠結(jié)構(gòu)和通氣造成擾亂，引起一系列病理性的生理變化，這一過(guò)程被稱(chēng)為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[15]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣、情感特征和文化背景都有所不同，所以對(duì)疾病的各個(gè)階段、患者不同的身體狀況和性格制定不同的計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理具有十分重要的意義[16-19]。通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理，改變患者不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知情況，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)。

個(gè)性化護(hù)理方法減輕了患者的焦慮情況和抑郁狀態(tài)，提高了睡眠質(zhì)量，降低了睡眠過(guò)程中的呼吸紊亂指數(shù)，提高了患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，增強(qiáng)了患者對(duì)工作人員的滿意度，提高了醫(yī)患之間的信賴(lài)感，對(duì)于維護(hù)患者的生命安全起重要作用[20-27]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床特征有日間嗜睡、睡眠呼吸暫停、夜間低氧血癥以及睡眠中打鼾等，重者甚至?xí)l(fā)生猝死以及心律失常等現(xiàn)象。個(gè)性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行不同的護(hù)理，加快疾病的恢復(fù)，有助于取得患者及其家屬的信賴(lài)[28-31]。個(gè)性化護(hù)理大致分為以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理：大部分患者對(duì)于疾病都會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和焦慮的心理，此時(shí)，護(hù)理工作人員需要對(duì)每位患者的心理狀況進(jìn)行基本的了解，幫助患者消除悲觀和焦慮的不良情緒，使其保持一種積極樂(lè)觀對(duì)待疾病的態(tài)度，努力消除其顧慮，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心[32-35]。此外，在與患者交流時(shí)，要注意態(tài)度的和藹，盡量滿足患者的需求，對(duì)患者病情進(jìn)行密切的觀察。(2)加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知[36-38]：將發(fā)病原因、相關(guān)治療以及預(yù)后基本護(hù)理詳細(xì)的告知家屬。(3)對(duì)患者的睡眠習(xí)慣、行為進(jìn)行指導(dǎo)：告知患者一些可以減輕呼吸暫停癥狀的睡眠姿勢(shì)[39-41]。(4)工作人員要時(shí)刻督促患者進(jìn)行減肥，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和合理的飲食對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行控制：依據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少2次[42-44]。身體情況允許的患者可以在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下每周進(jìn)行4次有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間至少30 min?；颊咂綍r(shí)也可以自由選擇運(yùn)動(dòng)形式，但要注意避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)高?；颊咝枰渚?、戒煙，禁止服用鎮(zhèn)靜性藥物，保持一種健康的生活方式，睡前禁止飲用咖啡或濃茶。同時(shí)，患者需要養(yǎng)成一個(gè)健康的睡眠習(xí)慣，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者制定一個(gè)健康的作息時(shí)間表，盡量不要午睡，減少臥床休息的時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。(5)指導(dǎo)患者樹(shù)立起健康的飲食習(xí)慣：脂肪類(lèi)低于30%，蛋白質(zhì)類(lèi)高于10%，每天的飲水量必須高于2 000 mL，增強(qiáng)每天的飲水量[45-49]。(6)根據(jù)BMI的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行級(jí)別的劃分，制定個(gè)性化的減肥計(jì)劃[50-55]：此外，根據(jù)患者的文化背景、情感特征以及生活習(xí)慣等進(jìn)行互助小組的劃分，每周進(jìn)行至少一次座談會(huì)[56-59]，組員之間相互鼓勵(lì)，幫助其更好的堅(jiān)持制定的計(jì)劃。(7)加強(qiáng)疾病知識(shí)的教育，提高患者對(duì)疾病的重視。