醫(yī)院財務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用及相關(guān)問題闡述

【摘 要】本文選擇醫(yī)院的財務(wù)管理為對象，對其在內(nèi)部控制中的應(yīng)用和存在的相關(guān)問題給予解析。指出從構(gòu)建相應(yīng)組織機構(gòu)，健全對應(yīng)監(jiān)管制度，建立電子網(wǎng)絡(luò)控制體系等層面化解上述問題。希望能夠讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作變得更為高效。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)管理制度；內(nèi)部控制；應(yīng)用；問題

最近幾年，國內(nèi)醫(yī)療體制變革愈演愈烈，之前的財務(wù)管理模式已經(jīng)無法跟上社會的需要，在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，構(gòu)建內(nèi)部控制系統(tǒng)已經(jīng)被之正式列入醫(yī)院建設(shè)日程，它可以給其管理水準的提升帶來能量。本文主要聯(lián)系財務(wù)管理過程中存在的相關(guān)問題進行分析，編制相應(yīng)的內(nèi)部控制應(yīng)用策略。

一、醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制的定義

一般情況下，內(nèi)部控制是針對某個經(jīng)濟主體，以保護其內(nèi)部經(jīng)濟資源運轉(zhuǎn)的安全性為目標，此時其可以當做一個全面性的控制系統(tǒng)，以保障其展示的內(nèi)部信息變得更為科學(xué)，具有一定的完整性。從醫(yī)院的角度分析，財務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)相對完善，可以明顯提高財務(wù)制度建設(shè)品質(zhì)，讓其具備更強的理解能力。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制存在的問題

1.對內(nèi)部控制性質(zhì)的認識比較片面

在醫(yī)療體制變革過程中，大量甲級醫(yī)院已經(jīng)意識到財務(wù)內(nèi)部控制在保證資金流動和科研成果高發(fā)方面具有重大影響。但其應(yīng)用過程中依然還有一定不足，比如，對成本的認知不足，無法確保醫(yī)院資本的安全性等。

2.內(nèi)部控制制度不夠健全

當前，我國醫(yī)院使用的財務(wù)管理內(nèi)部控制理念過于陳舊，依然還處于政策層面，在其制度建設(shè)層面還有極大的缺陷。因為醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)管理過程受到多個職能部門的影響，導(dǎo)致沒有任何一個章程和當前的情況保持一致。此外，在資產(chǎn)管理制度的編排過程中，沒有任何責(zé)任追究制度對內(nèi)部控制給予補償，這在一定程度上加大了財務(wù)風(fēng)險的威脅。

3.內(nèi)部審計環(huán)節(jié)不夠合理

內(nèi)部審計部門最突出的效果就是對財務(wù)內(nèi)部控制運用的效果給予客觀點評，以此為根基為財務(wù)管理職員指出具備建設(shè)價值的提議。然而，諸多醫(yī)院僅是設(shè)置和內(nèi)部審計部門有關(guān)的機構(gòu)。即便設(shè)置了相應(yīng)的機構(gòu)，其相關(guān)工作人員對審計知識一知半解，缺少相應(yīng)的特質(zhì)性。另外，內(nèi)部審計無法引起管理者的關(guān)注，降低了了部門的權(quán)威性，加大了風(fēng)險的威脅。

三、加強內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理過程中的應(yīng)用

1.組建完善的醫(yī)院組織機構(gòu)

在醫(yī)院內(nèi)部組織建設(shè)的過程中，其質(zhì)量和醫(yī)院的管理效率有明顯的關(guān)系。從醫(yī)院的角度看，內(nèi)部機構(gòu)完善，能夠引導(dǎo)醫(yī)院的發(fā)展。換句話說，其內(nèi)部機構(gòu)就是醫(yī)院進步的動力源，其最明顯的效用就是讓各科室職員責(zé)任明確化，如此他們就能各盡其職，進而實現(xiàn)同步發(fā)展。在運行的進程中，組建一個相對系統(tǒng)，具備自我監(jiān)管特征的內(nèi)部控制系統(tǒng)，這樣就能將其協(xié)同性和約束性共存，降低腐敗的幾率。

比如，對會計和出納給予整合，他們每天定時對財務(wù)資料給予審核，實現(xiàn)每日賬每日清，不遺留任何的賬目，這樣就能減少由于監(jiān)督工作不到位而導(dǎo)致的財務(wù)誤差。另外，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的組織機構(gòu)，讓其相應(yīng)收支變得更加科學(xué)，重點表現(xiàn)在審查、批準和支付等環(huán)節(jié)變得更加細致，進而達成提升財務(wù)管理質(zhì)量的目的。此外，其相關(guān)組織健全之后，醫(yī)院財務(wù)部門的位置也得以抬升，彰顯了其權(quán)威性，讓財務(wù)資料真實度更高。同時，也確保了財務(wù)部門的監(jiān)管能力一直處于高位。

2.健全會計資本監(jiān)管制度，對檔案進行整合

從公立醫(yī)院的角度看，會計資本運用方式被全程監(jiān)督，在一定程度上促進了財務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)的完善，而且也抬高了資本運用效率。健全會計資本監(jiān)管制度，這必須逐步推進，才能逐步健全其職能。對于醫(yī)院財務(wù)工作者來說，財務(wù)工作是一項基礎(chǔ)工作，他們必須做好這項工作，才能逐步推行會計核算電算化系統(tǒng)的建設(shè)工作，進而確保資金收支一直保持相對獨立的狀態(tài)，通過這一途徑避免出現(xiàn)財務(wù)人員弄虛作假的可能。

針對醫(yī)院的藥品和相關(guān)設(shè)備的管理實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，其效果也是極為理想。主要包含以下3個方面的內(nèi)容：

（1）帶動了財會信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的發(fā)展，保障財務(wù)工作的平穩(wěn)。

（2）收集全部和財務(wù)信息相關(guān)的資料，為提升財務(wù)監(jiān)管效率提供支持，其主要展現(xiàn)在各種資金都有專人追蹤，并把各種票據(jù)集合到財務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)。

（3）提高醫(yī)院會計信息化檔案管理的關(guān)注度，這是由于在財務(wù)監(jiān)管進程中，必須有全方位且精準的數(shù)據(jù)作為支撐。恰是如此，醫(yī)院在出具票據(jù)的時候，出具紙質(zhì)票據(jù)的時候建立電子檔案，交由醫(yī)院檔案室保管，保存周期為3—10年，而電子檔案需要保存在光盤或者硬盤之內(nèi)。不管是哪種樣式的檔案，其環(huán)境都需要保持清潔，而且資源傳輸和登記保持一定周期，繼而減少數(shù)據(jù)丟失。所以，為了保障財務(wù)內(nèi)部管理過程中的內(nèi)部控制可以落到實處，且表現(xiàn)出相應(yīng)的效用，對其檔案給予信息化管理是極為必需的。

3.打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)院氛圍，做好預(yù)算管理制度建設(shè)

針對醫(yī)院財務(wù)管理工作，要想將內(nèi)部控制系統(tǒng)落到實處，對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化氛圍展現(xiàn)出更強的依賴性，內(nèi)部控制品質(zhì)提高，宣傳工作必不可少，依托此一途徑更需要整個醫(yī)院的工作人員必須從思想層面提升對其內(nèi)部控制的關(guān)注度，將之轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€相對健全的工程。另外，為了讓內(nèi)部控制更為有效，營造良好的文化環(huán)境是非常必要的。要讓整個醫(yī)院的工作人員都能夠得到熏陶，在一片大好的環(huán)境中，其內(nèi)控效率也有所改變。

將預(yù)算管理制度完善，是帶動內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)和運用的高效方式。不同科室的預(yù)算需要和全局預(yù)算模式保持一致，相關(guān)工作人員需要保持謹慎的態(tài)度，保證每一個預(yù)算資金都置于全局資金預(yù)算管理系統(tǒng)之內(nèi)，同時比照本院醫(yī)療事業(yè)進展狀態(tài)，對當前的管理制度給予變更，以此擴展各科室的預(yù)算范圍，進而讓其保持相應(yīng)的精確和嚴密。

4.構(gòu)建完善的內(nèi)審機構(gòu)，強化對財務(wù)管理隊伍的建設(shè)

對于內(nèi)部控制系統(tǒng)而言，內(nèi)部部門建設(shè)的成敗和其運用效率的高低有很大關(guān)系，它的建設(shè)在這一過程中需要彰顯特色。其目的就是為了保障財經(jīng)法紀的效果，讓其財務(wù)管理行為更為合理，盡可能減少材料虛耗，達成優(yōu)化醫(yī)療事業(yè)運轉(zhuǎn)效果的目的。為了讓醫(yī)院內(nèi)部控制部門具備更好的預(yù)警能力，可以將這一大目標給予分解，分別分配給財務(wù)部門、設(shè)備部門等多個科室，讓它們對各自的常規(guī)活動給予調(diào)查，并給出可行性意見，進而最大限度地避免各類風(fēng)險向外蔓延。

對于醫(yī)院而言，其財務(wù)管理工作相對特殊，工作人員在很長時間內(nèi)處于同一崗位，這并不利于其工作能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高。大多財務(wù)管理工作人員所面對的工作都是記賬、算賬等內(nèi)容，這不僅無法提升內(nèi)部控制系統(tǒng)的運用效率，也不能提高資金的使用率。因此，為了化解這一難題，提升財務(wù)管理人員的整體素養(yǎng)，執(zhí)行人才隊伍建設(shè)是不可缺少的。在完成內(nèi)部審計部門的設(shè)計工作的時候，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該給予相關(guān)工作人員對應(yīng)的權(quán)力，把具備專業(yè)素養(yǎng)的工作人員分配到適合他們的崗位上，激勵他們主動豐富會計、經(jīng)濟等方面的知識，進而創(chuàng)造出復(fù)合型人才隊伍的審計團隊，讓醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)具備更強的實用性。醫(yī)院還應(yīng)該定期選派人員其接受培訓(xùn)，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力，拓展知識儲備，最終讓內(nèi)部審計業(yè)務(wù)運行更為平穩(wěn)，接受更多的保障。

四、結(jié)語

在傳統(tǒng)財務(wù)管理理念的限制下，醫(yī)院的支票管理體制、財務(wù)審核體制和收支管理制度等層面或多或少都有一定不足，這對醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標造成阻礙。所以，醫(yī)院必須盡快組建起完善的財務(wù)管理內(nèi)控系統(tǒng)，提高這一系統(tǒng)的建設(shè)品質(zhì)，讓財務(wù)相關(guān)工作人員具備更強的管理能力，為醫(yī)院更好地落實內(nèi)控制度提供幫助，讓其在醫(yī)院運營管理和效益提升方面展現(xiàn)更為長遠的影響力。

參考文獻：

[1]趙秀成.淺析醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有在的問題及對策陰.時代金融，2014.2：159-161.

[2]祝麗華.新財務(wù)會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理探討陰.現(xiàn)代營銷（下旬刊），2014.12： 32-33.

作者簡介：

梁冠玉（1977—），河南鄭州人，本科，經(jīng)濟師，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制。