老年慎瀉，少年慎補(bǔ)

李其忠

“老年慎瀉，少年慎補(bǔ)”之語，出自明代醫(yī)家吳有性所著的《溫疫論·老少異治論》。年邁之人，生理功能日趨衰退，陽氣不足、陰精虧耗等虛損之象較為普遍，抗病與康復(fù)能力較差，故治療時(shí)應(yīng)慎用瀉法，即“老年慎瀉”。因?yàn)闉a下之藥多偏寒涼，易傷陽氣，且耗津液。反之，年輕之人，生理功能旺盛，氣血方剛，生機(jī)勃發(fā)，虛證較少，故治療時(shí)當(dāng)慎用補(bǔ)法，即“少年慎補(bǔ)”。年齡不同，生理病理特點(diǎn)有別，補(bǔ)瀉之法的臨床應(yīng)用必須特別注意。當(dāng)然，吳有性也指出“亦有年高稟厚，年少賦薄者”，則另當(dāng)別論，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，該瀉則瀉，辨證為據(jù)。

就臨床而言，罹患同一疾病而老少治法有別者頗多，如同為便秘，年邁體虛之人，多與氣虛失運(yùn)或陰虛腸燥有關(guān)，故多用益氣（黃芪、黨參等）潤腸（火麻仁、郁李仁等）以通便之法，而慎用生大黃、芒硝、蘆薈等峻下之藥，唯恐其傷正難復(fù)。再如，同為感冒，一般都以辛溫或辛涼解表為主，而對于氣血陰陽不足的老人，需配以黃芪等補(bǔ)氣解表，或配以當(dāng)歸等養(yǎng)血解表，或配以玉竹等滋陰解表，或配以附子等溫陽解表。

除了臨床治療，日常保健中與“老年慎瀉”相悖的現(xiàn)象也時(shí)有可見。如當(dāng)下不分體質(zhì)，不分病證，中老年人普遍服用三七，殊不知，三七為活血化瘀、療傷止痛之藥，有其特定的適應(yīng)證，不可作為普遍適用的保健品長期服用，因其還有破血、傷胃之弊。中老年人若偏于氣虛乏力可經(jīng)常服用平補(bǔ)的生曬參；偏于陽虛畏寒可經(jīng)常服用溫補(bǔ)的紅參；偏于陰虛口渴可經(jīng)常服用石斛等調(diào)補(bǔ)之品，或選購適合自身稟質(zhì)特點(diǎn)、病證狀況的中成藥間斷性服用。

同樣，與“少年慎補(bǔ)”相悖的現(xiàn)象也不鮮見。如冬令進(jìn)補(bǔ)期間，有些全無虛象，甚至體壯如牛的青壯年，經(jīng)常服用高檔補(bǔ)品，或要求配制調(diào)補(bǔ)膏方，認(rèn)為服用補(bǔ)品一定有助健康，這正是認(rèn)識(shí)上的一大誤區(qū)。更有甚者，連嬰幼兒、青少年也加入了“進(jìn)補(bǔ)大軍”，甫一出生，便不加分辨地補(bǔ)鈣、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鐵輪番上陣。高熱量、高脂肪飲食之外，還額外服用各種保健產(chǎn)品，以致“肥胖兒”、性早熟，屢見不鮮。

老少異治是中醫(yī)治則因人制宜的重要內(nèi)容之一。醫(yī)生治病，既要重視人生的病，更要重視生病的人。endprint