撫觸護(hù)理聯(lián)合音樂(lè)干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒及疼痛程度的影響

腦出血是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)以中老年人為主要患病人群的危急重癥，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、致殘率及致死率高的特點(diǎn)[1-2]；從臨床來(lái)看，相當(dāng)一部分腦出血患者在治療后會(huì)存在不同程度的偏癱、失語(yǔ)及認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為提升護(hù)理質(zhì)量，研究將以我院收治的100例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究，探討撫觸護(hù)理與音樂(lè)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

將2015年6月—2017年6月收治的100例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究，患者均經(jīng)CT/MRI檢查確診并排除嚴(yán)重并發(fā)癥及精神疾病的患者；以門(mén)診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，觀察組（n=50）男性31例、女性19例，年齡61～72歲，中位年齡66.3歲；對(duì)照組（n=50）男性28例、女性22例，年齡64～76歲，中位年齡67.1歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者/家屬均同意參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)提示，兩組年齡、性別均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究可行性要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腦出血手術(shù)常規(guī)護(hù)理；觀察組于手術(shù)后實(shí)施撫觸護(hù)理、音樂(lè)干預(yù)：（1）撫觸護(hù)理：將患者調(diào)整至舒適的體位，并確保病房的溫度、濕度及光照和通風(fēng)條件[3]，護(hù)理人員首先以適中的力度握住患者的雙手，以幫助患者放松；然后對(duì)背部、脊柱肌群及雙下肢進(jìn)行按摩[4]，根據(jù)患者的身體狀況每天進(jìn)行1～3次，每次時(shí)間不得低于10 min；（2）音樂(lè)干預(yù)，選擇節(jié)奏較為舒緩且患者喜歡的3～5首歌放入MP3或手機(jī)，指導(dǎo)患者閉上雙眼后戴上耳機(jī)并根據(jù)歌曲內(nèi)容進(jìn)行自主聯(lián)想，要求每天上午、下午及睡前1 h聽(tīng)音樂(lè)，根據(jù)患者的精神狀態(tài)每次持續(xù) 20～ 30 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）SAS（焦慮自評(píng)量表）：分界值50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮；SDS（抑郁自評(píng)量表）：分界值53分，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，評(píng)分＞72分為重度抑郁。

（2）VAS（疼痛評(píng)分表）評(píng)估兩組患者干預(yù)后的疼痛程度：表格總分0～10分，＜3分為無(wú)痛或疼痛輕微；4～6分表示疼痛較明顯且影響睡眠；7～10分表示疼痛劇烈，患者不耐受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS 19.0軟件對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示；兩組心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分均采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血患者手術(shù)后普遍會(huì)由于原發(fā)疾病及術(shù)后疼痛等因素出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程及療效；常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理雖然能夠滿(mǎn)足基本治療需求，但在安撫患者情緒及緩解疼痛上手段相對(duì)單一并且效果也有明顯的局限性[5-6]。

表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分對(duì)比

研究中實(shí)施了撫觸護(hù)理，該護(hù)理被認(rèn)為是拉近護(hù)患關(guān)系的理想方法，在安撫患者情緒上其效果優(yōu)于常規(guī)的口頭宣教；通過(guò)撫觸能夠使患者在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到相對(duì)放松的狀態(tài)，睡前實(shí)施撫觸護(hù)理還可在一定程度上改善患者的睡眠[7]。還對(duì)患者實(shí)施了音樂(lè)干預(yù)；心理學(xué)研究表明，音樂(lè)會(huì)對(duì)人的心理活動(dòng)產(chǎn)生各種積極的影響，溫馨、舒緩的音樂(lè)能夠緩和患者的壓力，達(dá)到精神上放松的目的[8]；兩種護(hù)理方法均能起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用，對(duì)于緩解術(shù)后疼痛感有一定的促進(jìn)作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示，觀察組干預(yù)后的心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），反映了撫觸護(hù)理與音樂(lè)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，得出如下結(jié)論：對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施撫觸護(hù)理和音樂(lè)干預(yù)，能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感及負(fù)面情緒，并最終達(dá)到提升治療效果的目的。

[1]戴曉鳳，陳劍明，方鳳貞，等．五行音樂(lè)對(duì)卒中后抑郁患者干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià) [J]．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（15）：97-101．

[2]林家誼，張冬瓊．音樂(lè)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者焦慮情緒的影響[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：46-48．

[3]莫冬梅．親人音樂(lè)療法對(duì)腦梗死昏迷患者促醒效果的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（12）：16-17．

[4]金紅珍，徐希德，顧宇丹．聲樂(lè)干預(yù)聯(lián)合有氧健肢康復(fù)操對(duì)腦出血病人神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]．護(hù)理研究，2017，31（30）：3872-3874．

[5]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等．腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理 [J]．中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：299-301．

[6]賀春燕，梁娟，張娟，等．綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806．

[7]羅鳳云．臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：747-748．

[8]陳君霞，王慧梅，劉楊君，等．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（8）：146-149，153．