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    撫觸護(hù)理聯(lián)合音樂(lè)干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者負(fù)性情緒及疼痛程度的影響

    2018-03-07 08:01:44
    關(guān)鍵詞:腦出血疼痛音樂(lè)

    腦出血是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)以中老年人為主要患病人群的危急重癥,具有發(fā)病急、并發(fā)癥多、致殘率及致死率高的特點(diǎn)[1-2];從臨床來(lái)看,相當(dāng)一部分腦出血患者在治療后會(huì)存在不同程度的偏癱、失語(yǔ)及認(rèn)知障礙等,嚴(yán)重影響患者的身心健康。為提升護(hù)理質(zhì)量,研究將以我院收治的100例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究,探討撫觸護(hù)理與音樂(lè)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用效果,現(xiàn)匯報(bào)如下:

    1 資料與方法

    1.1 患者資料

    將2015年6月—2017年6月收治的100例腦出血手術(shù)患者進(jìn)行研究,患者均經(jīng)CT/MRI檢查確診并排除嚴(yán)重并發(fā)癥及精神疾病的患者;以門(mén)診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃閮山M,觀察組(n=50)男性31例、女性19例,年齡61~72歲,中位年齡66.3歲;對(duì)照組(n=50)男性28例、女性22例,年齡64~76歲,中位年齡67.1歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn),患者/家屬均同意參與研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)提示,兩組年齡、性別均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合研究可行性要求。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施腦出血手術(shù)常規(guī)護(hù)理;觀察組于手術(shù)后實(shí)施撫觸護(hù)理、音樂(lè)干預(yù):(1)撫觸護(hù)理:將患者調(diào)整至舒適的體位,并確保病房的溫度、濕度及光照和通風(fēng)條件[3],護(hù)理人員首先以適中的力度握住患者的雙手,以幫助患者放松;然后對(duì)背部、脊柱肌群及雙下肢進(jìn)行按摩[4],根據(jù)患者的身體狀況每天進(jìn)行1~3次,每次時(shí)間不得低于10 min;(2)音樂(lè)干預(yù),選擇節(jié)奏較為舒緩且患者喜歡的3~5首歌放入MP3或手機(jī),指導(dǎo)患者閉上雙眼后戴上耳機(jī)并根據(jù)歌曲內(nèi)容進(jìn)行自主聯(lián)想,要求每天上午、下午及睡前1 h聽(tīng)音樂(lè),根據(jù)患者的精神狀態(tài)每次持續(xù) 20~ 30 min。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)SAS(焦慮自評(píng)量表):分界值50分,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,>69分為重度焦慮;SDS(抑郁自評(píng)量表):分界值53分,53~62為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,評(píng)分>72分為重度抑郁。

    (2)VAS(疼痛評(píng)分表)評(píng)估兩組患者干預(yù)后的疼痛程度:表格總分0~10分,<3分為無(wú)痛或疼痛輕微;4~6分表示疼痛較明顯且影響睡眠;7~10分表示疼痛劇烈,患者不耐受。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究選用SPSS 19.0軟件對(duì)各數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以(±s)表示;兩組心理狀態(tài)評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分均采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示,觀察組干預(yù)后SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    腦出血患者手術(shù)后普遍會(huì)由于原發(fā)疾病及術(shù)后疼痛等因素出現(xiàn)負(fù)面情緒,進(jìn)而影響康復(fù)進(jìn)程及療效;常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理雖然能夠滿(mǎn)足基本治療需求,但在安撫患者情緒及緩解疼痛上手段相對(duì)單一并且效果也有明顯的局限性[5-6]。

    表1 兩組心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分對(duì)比

    研究中實(shí)施了撫觸護(hù)理,該護(hù)理被認(rèn)為是拉近護(hù)患關(guān)系的理想方法,在安撫患者情緒上其效果優(yōu)于常規(guī)的口頭宣教;通過(guò)撫觸能夠使患者在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到相對(duì)放松的狀態(tài),睡前實(shí)施撫觸護(hù)理還可在一定程度上改善患者的睡眠[7]。還對(duì)患者實(shí)施了音樂(lè)干預(yù);心理學(xué)研究表明,音樂(lè)會(huì)對(duì)人的心理活動(dòng)產(chǎn)生各種積極的影響,溫馨、舒緩的音樂(lè)能夠緩和患者的壓力,達(dá)到精神上放松的目的[8];兩種護(hù)理方法均能起到轉(zhuǎn)移患者注意力的作用,對(duì)于緩解術(shù)后疼痛感有一定的促進(jìn)作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示,觀察組干預(yù)后的心理狀態(tài)及疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),反映了撫觸護(hù)理與音樂(lè)干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,得出如下結(jié)論:對(duì)腦出血手術(shù)患者實(shí)施撫觸護(hù)理和音樂(lè)干預(yù),能夠減輕患者的術(shù)后疼痛感及負(fù)面情緒,并最終達(dá)到提升治療效果的目的。

    [1]戴曉鳳,陳劍明,方鳳貞,等.五行音樂(lè)對(duì)卒中后抑郁患者干預(yù)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià) [J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(15):97-101.

    [2]林家誼,張冬瓊.音樂(lè)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):46-48.

    [3]莫冬梅.親人音樂(lè)療法對(duì)腦梗死昏迷患者促醒效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(12):16-17.

    [4]金紅珍,徐希德,顧宇丹.聲樂(lè)干預(yù)聯(lián)合有氧健肢康復(fù)操對(duì)腦出血病人神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(30):3872-3874.

    [5]柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理 [J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-301.

    [6]賀春燕,梁娟,張娟,等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):804-806.

    [7]羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):747-748.

    [8]陳君霞,王慧梅,劉楊君,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)和心理狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(8):146-149,153.

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