三藥聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)

支氣管肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于兒童，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難以及氣促等，肺部可聞及濕羅音，主要原因是小兒氣管和支氣管管腔發(fā)育不完整比較狹窄，同時(shí)粘液性的分泌物也比較少，纖毛運(yùn)動(dòng)能力減弱使得分泌物無法順利排出并阻塞氣道引起炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[1]。臨床上治療該病在改善臨床癥狀并保護(hù)患兒肺功能，以防疾病進(jìn)一步發(fā)展。選擇2016年6月—2017年10月以喜炎平注射液聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的有效性及安全性為目的展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年10月本科室收治的支氣管肺炎的患兒106例作為研究資料，按照不同治療方法將其分為兩組，觀察組（n=53）中男性25例，女性28例，年齡1～7歲，平均年齡（4.1±2.4）歲。病程3～16 d，平均病程（7.7±2.6）d。對(duì)照組（n=53）男性20例，女性33例，年齡1～8歲，平均年齡（4.5±2.3）歲。病程3～15 d，平均病程（7.5±2.5）d。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心、肺功能障礙的患兒。（2）合并肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患兒。（3）排除對(duì)本次研究藥物過敏史患兒。

（4）排除三個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)的患兒[2-3]。

1.2 方法

所有患兒給予常規(guī)治療，包括解痙平喘、降體溫以及抗感染治療，并同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患兒給予喜炎平注射液（生產(chǎn)廠家：江西青峰制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249）+5%葡萄糖注射液靜脈輸注，每日一次，每次：10 mg/（kg·d），7 d為一個(gè)療程[4]。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予特布他林（生產(chǎn)廠家：成都華宇制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010703）0.125 mg，吸入流量為6 L/min+布地奈德（生產(chǎn)廠家：澳大利亞葛蘭素史克；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030987）0.125 mg，吸入流量為6 L/min霧化吸入，每次持續(xù)吸入15 min，每日2次即可。兩組患兒均連續(xù)治療7天[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的治療總有效率、各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間、肺功能指標(biāo)等展開對(duì)比。

治療效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀基本消退，聽診肺部濕羅音消失，影像學(xué)檢查顯示炎性反應(yīng)消失。有效：治療后咳嗽、咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減弱，影像學(xué)檢查顯示肺部炎性反應(yīng)陰影改善。無效：臨床癥狀基本沒有改善[6]?？傆行?顯效率+有效率。

臨床癥狀包括：咳痰、咳嗽、肺部濕羅音與胸片炎性陰影消退時(shí)間。

肺功能指標(biāo)包括：用力肺活量（FVC）、1 s最大通氣量（FEV1.0）和最大通氣量（MVV）[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

對(duì)照組患者治療總有效率為79.24%、觀察組總有效率為94.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1所示。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

從表2可以看出，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間

2.3 對(duì)兩組患兒肺功能指標(biāo)展開對(duì)比

觀察組患兒的FVC、FEV1.0以及MVV均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

3 討論

隨著空氣污染、環(huán)境污染不斷加重，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐年上升，尤其是支氣管肺炎增高的趨勢(shì)較大，且發(fā)病年齡也在逐漸趨于年輕化，在兒童疾病中也有著很高的發(fā)病率，兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)育還不夠完整，支氣管狹窄肺部血管豐富但彈力較差，很容易發(fā)生充血或者感染[8]。支氣管肺炎主要的致病因素是肺炎支原體感染，繼而引起一系列的咳嗽、發(fā)熱、咯痰以及喘息和呼吸不暢的臨床癥狀，若治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，疾病進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)導(dǎo)致肺外并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的健康有著嚴(yán)重的影響。治療該病以保持呼吸道通暢和改善通氣功能為主要原則。

表3 對(duì)兩組患兒肺功能指標(biāo)展開對(duì)比

在本次研究中所有患兒均接受常規(guī)的臨床治療，包括解痙平喘以及退熱等，對(duì)照組給予喜炎平靜脈輸注，而觀察組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療，總有效率高達(dá)94.33%，而且在短時(shí)間內(nèi)各項(xiàng)臨床癥狀均得到改善，并提高了肺功能，原因分析如下：（1）喜炎平注射液為中成藥，由穿心蓮作為主要藥物成分，該藥具有抗病毒和退熱消炎的作用，能在短時(shí)間內(nèi)抑制革蘭陽(yáng)性菌和溶血性鏈球菌的繁殖[9]。（2）特布他林具有增強(qiáng)氣道微血管通透性的作用，并減少氣管內(nèi)不良物質(zhì)的分泌，從而解除氣管的痙攣。（3）布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，能夠與不飽和脂肪酸結(jié)合，從而改善氣道的炎癥反應(yīng)。（4）通過霧化吸入的給藥方式，將藥物直接作用于氣道，充分氣道擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，而且諸藥聯(lián)用，不僅可以有效改善呼吸功能，同時(shí)也能起到抗炎的效果[10]。

綜上所述，對(duì)于小兒支氣管肺炎，喜炎平注射液聯(lián)合特布他林、布地奈德霧化吸入治療，療效確切。

[1]陳楷正．布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效 [J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（7）: 67-68，75．

[2]曹朝暉．布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察 [J]．中外醫(yī)療，2013，32（3）: 109-110．

[3]王姝，馮斌．特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（4）: 351-352．

[4]蔡伶．布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒過敏性支氣管炎臨床效果分析[J]．白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（3）: 250-251．

[5]車向郁．異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患兒細(xì)胞因子的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（17）:1989-1991，1995．

[6]楊瑋．特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究 [J]．黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）: 298-299．

[7]賈煥奇．布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）:115-117．

[8]劉華容．布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（1）: 76-78，82．

[9]趙艷玲．布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析 [J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）: 71-72．

[10]陳淑敏．布地奈德氣霧劑、阿奇霉素注射液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液治療小兒急性支氣管炎的臨床療效[J]．中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2017，34（2）: 112-114．