熊去氧膽酸與地塞米松治療妊娠肝內膽汁淤積癥（ICP）的臨床效果分析

妊娠肝內膽汁淤積癥（ICP）患者的疾病癥狀主要為皮膚瘙癢、黃疸等[1]，為其實施生化指標檢查，存在ALT、AST等指標以上升高的情況，較易導致出現(xiàn)胎兒窘迫、宮內死胎、早產等并發(fā)癥的發(fā)生率，增加圍生兒的死亡率以及早產率[2-3]。因此，采取有效措施為ICP患者治療來改善其預后意義重大。本文主要對ICP患者接受熊去氧膽酸聯(lián)合地塞米松治療的價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年12月—2017年5月ICP患者100例，簡單隨機化法分為2組，50例為一組?；颊呔浵嚓P檢查確診，將妊娠期高血壓、血液病、皮膚病、膽管疾病、脂肪肝、膽結石、肝炎等患者排除。

實驗組中，平均年齡（27.56±2.03）歲，疾病癥狀出現(xiàn)時孕周均值為（30.25±2.52）周；對照組中，平均年齡（27.63±2.15）歲，疾病癥狀出現(xiàn)時孕周均值為（30.28±2.51）周。

本次研究已通過倫理委員會的批準，患者均可積極配合本次研究，兩組ICP患者進行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施熊去氧膽酸治療，藥物口服，每次劑量為0.5 g，每天用藥2次，以2周作為一個療程。

實驗組實施熊去氧膽酸聯(lián)合地塞米松治療，即在對照組熊去氧膽酸治療的基礎上，加用地塞米松。地塞米松以肌肉注射的方式給藥，每次劑量為2 mg，每天用藥2次，連續(xù)用藥2天。

2組ICP患者在治療的過程中，均同時接受2.0 g維生素C+100 ml葡萄糖（10%）靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標

對2組ICP患者治療后的生化指標（AST、ALT、TBA）水平、瘙癢評分（0～3分，0分為無瘙癢，3分為瘙癢難忍）進行觀察分析，同時對比兩組妊娠結局的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，妊娠結局等計數(shù)資料采用χ2檢驗，生化指標、瘙癢評分等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生化指標、瘙癢評分

實驗組ICP患者治療后的生化指標（AST、ALT、TBA）水平、瘙癢評分均低于對照組（P＜0.05）。如表1：

表1 兩組生化指標、瘙癢評分對比（±s）

表1 兩組生化指標、瘙癢評分對比（±s）

2.2 妊娠結局

實驗組羊水污染、早產、胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于對照組，即實驗組妊娠結局優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組妊娠結局對比[n（%）]

3 討論

導致患者出現(xiàn)ICP原因尚不明確，可能與體內雌激素水平升高、遺傳易感性等有關，患者的疾病癥狀主要是輕度黃疸、皮膚瘙癢等，患者的AST、ALT以及TBA等指標水平升高，因此，為患者實施疾病治療時，應對其皮膚瘙癢進行緩解，促進其TBA濃度的降低，控制肝功能指標水平在合理的范圍內，從而對妊娠結局進行改善[4-5]。

熊去氧膽酸可以對疏水性膽汁酸的相關細胞毒性進行拮抗，使得膽管細胞可以對疏水性磷脂以及膽汁酸更好的分泌，以此對細胞膜保護，抑制腸道物質、膽酸的吸收以及肝酶的溢出，糾正膽鹽相關腸肝循環(huán)紊亂，將TBA濃度降低。熊去氧膽酸可對利膽的作用發(fā)揮，在對血清膽紅素水平降低的同時，避免出現(xiàn)膽汁淤積的情況[6]。

地塞米松可以通過胎盤，將胎兒雌激素以及腎上腺脫氫表雄酮的分泌量減少，且可以將周圍血管的相關阻力減少，使得母體灌注功能以及血液循環(huán)功能增強[7]。同時地塞米松能夠促進胎肺的成熟，更好對早產兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生進行控制，其與熊去氧膽酸聯(lián)合使用，能夠減少生成雌激素，將其滅活的速度加快，使得膽汁更好的排出，從而起到治療的目的[8]。

研究結果顯示，接受熊去氧膽酸聯(lián)合地塞米松治療的實驗組ICP患者，其治療后的生化指標（AST、ALT、TBA）水平、瘙癢評分均明顯低于僅熊去氧膽酸治療的對照組；同時，實驗組妊娠結局優(yōu)于對照組。

綜上所述，熊去氧膽酸聯(lián)合地塞米松應用于ICP患者的治療中，能夠對患者的AST、ALT、TBA等生化指標水平進行改善，緩解其瘙癢癥狀，減少其出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水污染以及早產的幾率，更好改善患者的妊娠結局。

[1]蘇靜芳，曹向東．熊去氧膽酸聯(lián)合清瘀利膽湯治療妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)藥大學學報，2015，17（5）:81-83．

[2]趙薇，王玫，任景芳．地塞米松聯(lián)合思美泰、熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（20）: 2240-2242．

[3]周海英．妊娠期肝內膽汁淤積癥120例的治療與妊娠結局研究[J]．中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（4）: 80，82．

[4]肖迪，張華，漆洪波，等．思美泰聯(lián)合熊去氧膽酸對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的影響[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（1）:100-103．

[5]谷小梅．熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效及對妊娠結局的影響[J]．中國婦幼保健，2017，32（23）: 5895-5897．

[6]謝暉，劉紅艷．多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸對ICP患者的療效及對ALT、AST等指標水平的影響[J]．海南醫(yī)學院學報，2015，21（12）: 1668-1670，1673．

[7]劉燕．熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者肝功能及妊娠結局的影響[J]．醫(yī)學臨床研究，2017，34（8）:1523-1526．

[8]王曉麗，王聳．S -腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效[J]．臨床合理用藥雜志，2016，9（24）:77-78．