聯(lián)合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病43例

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一，不僅具有較高的致殘率，而且致死率也比較高，以咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，若不及時進(jìn)行治療，則會導(dǎo)致病情發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成威脅[1-2]。現(xiàn)分析對慢性阻塞性肺疾病患者行以噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年10月我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分成對照組和研究組，所選患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診，排除支氣管哮喘、接受肺切除術(shù)等患者。對照組43例患者中，男25例，女18例，年齡44～78歲，平均年齡為（57.2±2.3）歲；研究組43例患者中，男26例，女17例，年齡45～79歲，平均年齡為（57.3±2.4）歲。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對照組行噻托溴銨治療，選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)的噻托溴銨（國藥準(zhǔn)字H20090279）進(jìn)行治療，先在吸入器刺孔槽中放入1粒膠囊，撳壓按扭，針刺膠囊，使其出現(xiàn)細(xì)孔，再在口腔深部置口吸器，用力吸氣，使膠囊呈現(xiàn)出快速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，膠囊中藥粉隨之噴出囊殼，并進(jìn)入呼吸道。一次1粒，一日1次。研究組行噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療，噻托溴銨治療與對照組相同。同時，選用Glaxo Wellcome production（法國）生產(chǎn)的沙美特羅替卡松（批準(zhǔn)文號H20150323）進(jìn)行治療，經(jīng)口吸入，每次1吸，每天2次。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前和治療后的FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料通過（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后FEV1、FVC、FEV1/FVC比較

3 討論

近些年，慢性阻塞性肺疾病發(fā)生概率呈現(xiàn)出遞增趨勢，且該疾病容易反復(fù)發(fā)作，降低肺功能[3]。慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生與呼吸系統(tǒng)慢性炎癥反應(yīng)之間有一定聯(lián)系，慢性阻塞性肺疾病的臨床治療原則以改善肺通氣，使肺功能得到提升為主，針對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者可通過積極治療，使患者發(fā)作病情減輕，同時減少發(fā)作次數(shù)[4-5]。

噻托溴銨屬于特異性選擇性抗膽堿能藥物，其可以對平滑肌M3受體活性有抑制作用，不僅可以舒張平滑肌，還可以擴(kuò)張支氣管，通過吸入治療的方式實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張支氣管的效果，通常不會出現(xiàn)耐藥性問題，使藥效得到充分發(fā)揮[6-7]。沙美特羅替卡松作為復(fù)合劑，沙美特羅作為長效選擇性β腎上腺素受體激動劑，利用吸入方式，可以使支氣管得到持續(xù)擴(kuò)張，使患者通氣癥狀得到改善，沙美特羅對支氣管的持續(xù)擴(kuò)張作用超過12小時，可以對抗組胺誘導(dǎo)的氣道痙攣，臨床效果顯著[8]。氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可以利用吸入方式進(jìn)入肺部，發(fā)揮抗組胺以及抗炎作用。同時對呼吸系統(tǒng)局部有抗炎效果，且無全身反應(yīng)，可長時間吸入治療[9-10]。

4 結(jié)語

對慢性阻塞性肺疾病患者行以噻托溴銨和沙美特羅替卡松聯(lián)合治療效果良好，可以使患者肺功能得到有效改善。

[1]黃紹通．噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢阻肺的療效觀察[J]．醫(yī)學(xué)信息，2017，30（17）: 104-105．

[2]倪敏訥，童朝暉．噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征122例[J]．中國生化藥物雜志，2017，37（8）:206-207．

[3]郁震，曹娟，王紅梅，等．噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影響[J]．臨床肺科雜志，2016，21（5）: 795-798．

[4]朱時寶．聯(lián)用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療慢阻肺的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（18）: 65-66．

[5]蔡群．聯(lián)用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期重度慢阻肺的效果研究 [J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）: 117-118．

[6]陳必達(dá)，陳釗成，吳峰，等．沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺臨床效果分析[J]．內(nèi)科，2016，11（5）: 746-747，768．

[7]呂夫建．使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，5（11）: 151-152．

[8]劉雪琴，關(guān)曉暄，孫立軍．噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘——慢阻肺重疊綜合征的臨床評價[J]．臨床肺科雜志，2017，22（3）: 513-516．

[9]王培東．健脾益肺Ⅱ號聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺穩(wěn)定期療效觀察[J]．中國處方藥，2017，15（2）: 86-87．

[10]賈平．不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察 [J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：183-185．