乳腺癌分子分型的臨床病理表現(xiàn)分析

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首[1]，嚴(yán)重威脅女性人群生命健康。在乳腺癌的臨床治療中，相同臨床分期或病理類型的患者，即使采用同一治療方案，其治療的敏感性及患者預(yù)后仍存在著明顯的差異[2]，因此，新的腫瘤分子生物學(xué)特性的分型方法，對指導(dǎo)乳腺癌個(gè)體化治療具有重要臨床意義[3]。本研究現(xiàn)以2016年1月—2017年12月我院收治的124例患者為例，分析探討乳腺癌分子分型及臨床病理特點(diǎn)，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2017年12月我院收治的病理確診的124例乳腺癌患者為研究對象?；颊呔鶠榕裕挲g31～77歲，平均（56.8±9.3）歲。病理類型：浸潤性癌64例，浸潤性導(dǎo)管癌40例，導(dǎo)管內(nèi)癌6例，黏液癌6例，其他8例。組織學(xué)分級：Ⅰ級3例，Ⅰ～Ⅱ級7例，Ⅱ級26例，Ⅱ～Ⅲ級27例，Ⅲ級29例，未明32例。無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者70例，伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者48例，未行淋巴結(jié)清掃者6例，轉(zhuǎn)移率38.7%。

1.2 方法

回顧性分析患者病理資料，觀察患者免疫組化診斷結(jié)果，根據(jù)雌激素受體（ER）、人表皮生長因子受體2（Her-2）、基底細(xì)胞角蛋白CK5/6、表皮生長因子受體（EGFR）四項(xiàng)指標(biāo)的染色標(biāo)記情況對患者乳腺癌進(jìn)行分子分型。當(dāng)＞10%的腫瘤細(xì)胞表達(dá)激素受體標(biāo)記，則認(rèn)為該病例為陽性表達(dá)。Her-2的判定標(biāo)準(zhǔn)參照《乳腺癌Her-2檢測指南》[4]。對比觀察不同分子亞型患者的臨床資料，包括年齡分布、腫瘤大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期，分析患者預(yù)后。

1.3 乳腺癌分子分型標(biāo)準(zhǔn)

管腔A型：ER+，Her-2-，CK5/6和EGRF+或-。管腔B型：ER+，Her-2+，CK5/6和EGRF+或-。Her-2亞型：ER-，Her-2+，CK5/6和EGRF+或-?；讈喰停篍R-，Her-2-，CK5/6和/或EGRF+。未分類型：ER-，Her-2-，CK5/6和EGRF-[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

124例患者中，管腔A型49例（39.52%），管腔B型38例（30.65%），Her-2亞型16例（12.90%），基底亞型17例（13.71%），未分類型3例（2.42%），不明類型1例（0.81%）。

統(tǒng)計(jì)顯示，不同乳腺癌分子亞型患者腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及TNM分期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 主要分子分型臨床病理特征比較

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對于乳腺癌分子分型的研究已經(jīng)深入到基因水平[6]。本次臨床研究以ER、Her-2、CK5/6、EGFR的染色標(biāo)記情況對乳腺癌進(jìn)行分子分型，這四項(xiàng)免疫組化指標(biāo)是經(jīng)臨床證實(shí)與腫瘤生長、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)有著密切的指標(biāo)，這也成為了其作為判定乳腺癌分子分型的重要理論依據(jù)[7]。

本研究顯示，乳腺癌患者以管腔A型、管腔B型患者構(gòu)成最高，分別占39.52%和30.65%，與文獻(xiàn)報(bào)道的管腔A型比（40.1%）、管腔B型比（29.7%）的研究結(jié)論相近[8]。對比觀察各分子分型患者的臨床資料，管腔A型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)較少，TNM分期也普遍較其他分型低，考慮患者預(yù)后可能更為理想。

在指導(dǎo)臨床治療方面，有研究表明，管腔A型乳腺癌ER和（或）ER均+，內(nèi)分泌治療有效，部分專家認(rèn)為管腔A型乳腺癌可將新輔助內(nèi)分泌治療納入治療計(jì)劃中，內(nèi)分泌治療比化療能讓這類乳腺癌患者獲益更多，而管腔B型乳腺癌除內(nèi)分泌治療外，應(yīng)將化療作為主要治療手段。在指導(dǎo)預(yù)后評估方面，有研究中指出，乳腺癌各分子亞型5年生存率由高到低依次為管腔A型、管腔B型、Her-2亞型和基底亞型[9]。

綜上所述，乳腺癌分子分型能夠?yàn)槿橄侔┡R床診治及預(yù)后評估提供有價(jià)值的依據(jù)。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，新的基因分子靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)也將不斷對現(xiàn)有分型進(jìn)行補(bǔ)充和發(fā)展，為臨床上進(jìn)行個(gè)體化治療提供重要的依據(jù)。

[1]牛海飛，魏麗娟，連鎮(zhèn)，等．乳腺癌新輔助化療療效與分子分型和預(yù)后的關(guān)系 [J]．中華腫瘤雜志，2016，38（3）：190-196．

[2]趙晶，付麗．乳腺癌的分子分型[J]．中華乳腺病雜志（電子版），2009，3（2）：35-40．

[3]梁曉燕，康曉麗，秦靜，等．不同分子亞型乳腺癌X線征象及病理特征分析[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（7）：1133-1136．

[4]《乳腺癌HER2檢測指南》編寫組．乳腺癌檢測指南[J]．中華病理學(xué)雜志，2006，35（10）：631-633．

[5]沈夢露，韓記真，劉瑩，等．乳腺癌患者223例分子分型與新輔助化療后MP評價(jià)的關(guān)系[J]．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（9）：1397-1401．

[6]秦穎，張同先，張巍，等．青年乳腺癌臨床病理特點(diǎn)分子分型及預(yù)后分析[J]．中國腫瘤臨床，2014，41（4）：231-236．

[7]徐靜，蘭克濤，蘇天慧，等．Claudin-low型乳腺癌的臨床病理及預(yù)后特征[J]．中華病理學(xué)雜志，2017，46（9）：634-639．

[8]韋常宏，陳伊，寧淑芳，等．絕經(jīng)后及年輕女性乳腺癌患者腫瘤分子分型及臨床病理特征對比觀察[J]．山東醫(yī)藥，2016，56（43）：93-95．

[9]劉現(xiàn)棟，蔣宏傳．乳腺癌分子分型的臨床病理表現(xiàn)[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（14）：2631-2633．