探討臨床用彩色多普勒超聲診斷膀胱癌的價(jià)值

膀胱癌屬于臨床常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，且近年來(lái)膀胱癌發(fā)病率具有逐年上升趨勢(shì)，極大地影響了患者生活質(zhì)量。膀胱癌臨床主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿、下腹痛以及尿頻等癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確診斷膀胱癌是防止疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。隨著超聲檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，其在膀胱癌等疾病診斷中也發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用，為了解彩色多普勒超聲在膀胱癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取了我院2015年10月—2017年10月收治的60例膀胱癌患者，對(duì)其彩色多普勒超聲和X線造影結(jié)果對(duì)比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2017年10月收治的60例膀胱癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為膀胱癌，均知曉本研究并同意配合，排除造影劑過(guò)敏患者。其中男性患者41例，女性患者19例，年齡為45～76歲，平均年齡（56.8±3.4）歲。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員先就檢查項(xiàng)目、內(nèi)容進(jìn)行介紹，取得患者同意后進(jìn)行檢查，所有患者均給予彩色多普勒超聲和X線造影檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行診斷，設(shè)置探頭頻率為5～12 MHz，叮囑患者適當(dāng)充盈膀胱后取仰臥位，必要時(shí)可采取左側(cè)臥位或右側(cè)臥位，將患者中下腹部充分暴露，從多角度、多切面觀察患者的膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲以及彩色多普勒血流顯像等情況，并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)記錄。X線膀胱造影應(yīng)用X線攝片儀，留置尿管后經(jīng)尿管給患者注入250 ml生理鹽水和20 ml的泛影葡胺，拔除尿管后，應(yīng)用X線攝片儀對(duì)患者的膀胱充盈缺損與膀胱壁關(guān)系等進(jìn)行觀察[2]。由兩名以上專業(yè)影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片，將彩色多普勒超聲和X線檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較，分析不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集數(shù)據(jù)錄入電腦，并用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較可知，彩色多普勒超聲準(zhǔn)確檢出膀胱癌55例，其診斷準(zhǔn)確率為91.7%，而X線造影準(zhǔn)確檢出43例，診斷準(zhǔn)確率為71.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.015，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 彩色多普勒超聲和X線造影的診斷準(zhǔn)確率比較

被檢出的55例膀胱癌患者超聲聲像圖主要表現(xiàn)為膀胱可見(jiàn)大小不等和形態(tài)不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性回聲，呈乳頭狀或菜花狀隆起，部分可見(jiàn)鈣化，內(nèi)部可見(jiàn)不均勻稍低回聲。帶蒂腫瘤在拍擊膀胱或改變體位時(shí)，可見(jiàn)腫瘤在尿液中晃動(dòng)。對(duì)于已經(jīng)浸潤(rùn)膀胱壁的腫瘤患者，膀胱壁層次不清，且可見(jiàn)膀胱壁局限性增厚（如圖1）。彩色多普勒血流顯像顯示收縮期峰值流速為15.6～73.8 cm/s，阻力指數(shù)為0.59～0.87。

圖1 浸潤(rùn)膀胱壁腫瘤患者膀胱壁局限性增厚

3 討論

膀胱癌是一種常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，主要因膀胱中細(xì)胞過(guò)度惡性增殖所致，在50～70歲老年群體中具有較高發(fā)病率。大部分來(lái)自上皮組織，90%以上為移行上皮細(xì)胞癌[3]。膀胱癌發(fā)病因素較多，致病機(jī)制復(fù)雜，除遺傳因素影響外，環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致膀胱癌，如各種致癌物，其中吸煙是最為直接的致病因素。早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性間歇性血尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)排尿困難、膀胱刺激等癥狀，早期發(fā)現(xiàn)和治療膀胱癌，能夠有效降低患者死亡率，改善患者預(yù)后[4]。就目前來(lái)看，膀胱癌發(fā)病率具有逐年上升趨勢(shì)[5]，因此，探討一種具有較高安全性和準(zhǔn)確率的膀胱癌診斷方法極為重要。

影像學(xué)檢查是臨床早期診斷膀胱癌的重要手段，超聲、X線、CT、MRI等都是臨床診斷膀胱癌的常用方法，膀胱腫瘤在X線下缺乏特異性，應(yīng)用膀胱造影能夠通過(guò)觀察膀胱內(nèi)造影缺損而間接了解腫瘤情況，但是敏感性和準(zhǔn)確率較低[6]。CT和MRI具有較高的敏感性和特異性，但是價(jià)格昂貴，在一定程度上限制了該方法的應(yīng)用[7]。超聲檢查具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)和可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，能夠較為準(zhǔn)確地反映患者的腫瘤位置、大小以及數(shù)目等情況，從而為臨床分期和治療方案制定提供重要指導(dǎo)[8]。

正常膀胱超聲檢查主要表現(xiàn)為由外到內(nèi)的強(qiáng)-低-高回聲結(jié)構(gòu)，膀胱壁平整性好，無(wú)局部隆起，但膀胱癌患者超聲檢查可見(jiàn)突起的中度和高度回聲團(tuán)塊。本研究中，通過(guò)對(duì)60例患者分別實(shí)施彩色多普勒超聲檢查和X線膀胱造影檢查，結(jié)果顯示彩色多普勒超聲準(zhǔn)確診斷55例，其超聲聲像圖主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性回聲，部分可見(jiàn)鈣化，呈乳頭狀或菜花狀隆起，其診斷準(zhǔn)確率為91.7%，高于X線造影的71.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），彩色多普勒超聲在膀胱癌診斷中應(yīng)用效果優(yōu)于X線造影，能夠?yàn)榕R床診治膀胱癌提供更有價(jià)值的參考信息，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

總之，彩色多普勒超聲具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)膀胱癌的診斷準(zhǔn)確率較高，較容易被患者所接受和認(rèn)可。

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[2]郭艷，潘如鳳，宋偉，等．彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值 [J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1454-1455，封 3．

[3]劉鋒，張艷，陳洋，等．彩色多普勒超聲在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)中價(jià)值[J]．中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（10）：1017-1018，1021．

[4]孫建浩，來(lái)永飛，諸紀(jì)明．彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（1）：116-118．

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