對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛藥物治療效果分析

白亞平

（西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種常見(jiàn)疾病，倘若未得到及時(shí)的治療，一般會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，?duì)患者的生命健康造成不利影響。因此，臨床上對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行有效治療十分必要[1]。本研究探究了不穩(wěn)定型心絞痛患者予以前列地爾治療的臨床效果，具體情況予以如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月～2017年2月期間選取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組30例患者中，有男性18例，女性12例，平均年齡（61.24±12.92）歲；心絞痛類(lèi)型：5例靜息心絞痛，10例初發(fā)心絞痛，15例惡化心絞痛。觀察組30例患者中，有男性16例，女性14例，平均年齡（61.8±13.5）歲；心絞痛類(lèi)型：6例靜息心絞痛，8例初發(fā)心絞痛，16例惡化心絞痛。兩組患者心絞痛類(lèi)型等基本資料的對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），提示可以進(jìn)行兩組之間的比較。

1.2 方法

對(duì)照組：阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100 mg；曲美他嗪片每天三次，每次20 mg；阿托伐他汀片每天一次，每次20 mg；比索洛爾片，每天一次，每次5mg；心絞痛發(fā)作時(shí)選擇硝酸甘油在舌下含服，一定情況下可予以硝酸酯類(lèi)藥物靜脈治療?；颊呓邮?周的治療。

觀察組：在對(duì)照組的前提下，將20μg的前列地爾注射液與100 mL生理鹽水混合予以靜脈滴注，滴注速度每分24滴，每天1次?；颊呓邮?周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間。

1.4 療效判定

治療后患者在相同勞累程度輕度下，不會(huì)出現(xiàn)心絞痛，還可能是心絞痛的發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量均減少大于80%為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油消耗量均減少50～79%為有效；沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間的對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間均有一定減少，且觀察組患者的減少程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間（ ±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間（ ±s）

分組 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 心絞痛發(fā)作時(shí)間（min/d）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 4.65±1.88 3.60±1.83 18.87±2.16 7.13±2.19觀察組 30 4.60±2.10 2.45±1.62 19.09±2.29 3.59±1.97 t-0.0972 2.5772 0.3827 6.5823 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

觀察組與對(duì)照組患者治療后總有效率分別為93.33%、73.33%，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病一種嚴(yán)重類(lèi)型，很容易出現(xiàn)心肌梗死，很可能導(dǎo)致患者猝死。其主要發(fā)病機(jī)制有如下幾方面：首先，血管內(nèi)膜受損或斑塊破裂，致使血管有收縮或痙攣的情況出現(xiàn)；第二，血管斑塊破裂以及出血，致使局部血小板產(chǎn)生聚集或血栓的情況；第三，斑塊由于脂質(zhì)浸潤(rùn)，促使其快速增加，產(chǎn)生血管腔狹窄更加嚴(yán)重的現(xiàn)象[2]。所以，針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛需要進(jìn)行穩(wěn)定血管斑塊與擴(kuò)張血管等治療，進(jìn)而對(duì)心絞痛的發(fā)作進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)心血管事件[3]。

前列腺素E1屬于前列地爾注射液的重要成份，其屬于人體相關(guān)組織細(xì)胞都能夠合成的一種物質(zhì)，可對(duì)細(xì)胞功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)功效。前列地爾可使血管擴(kuò)張，使自由基有效降低，還能夠使微循環(huán)顯著改善。此藥物的抗心絞痛機(jī)制有如下幾方面：首先，使血管有效擴(kuò)張，前列腺素E1可以在擴(kuò)張動(dòng)脈的前提下，促使心臟后負(fù)荷明顯減輕[4]。通過(guò)靜脈的擴(kuò)張，促使心臟前負(fù)荷顯著改善，在腎血流量增加的前提下，對(duì)利尿排鈉具有積極影響，使容量負(fù)荷顯著緩解。其次，對(duì)兒茶酚胺的釋放產(chǎn)生抑制效果，前列腺素E1能夠使腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜帶產(chǎn)生作用，使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素發(fā)揮抑制效果。大量的兒茶酚胺本身對(duì)心血管有一定程度的毒性。所以，前列腺素E1能夠使兒茶酚胺的心血管效應(yīng)明顯降低，進(jìn)而使心絞痛發(fā)作明顯緩解。再次，前列腺素E1自身屬于血小板較強(qiáng)的解凝劑，對(duì)血管平滑肌增生形成抑制，使血脂進(jìn)一步降低，進(jìn)而抑制動(dòng)脈粥樣斑塊的產(chǎn)生。最后，前列地爾可使自由基的產(chǎn)生顯著減少，對(duì)再灌注時(shí)自由基致使的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)予以有效抑制，避免組織受損。本研究結(jié)果表明：兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間的對(duì)比（P＞0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間均有一定減少，且觀察組患者的減少程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者總有效率93.33%，對(duì)照組患者總有效率73.33%，觀察組患者總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，不穩(wěn)定型心絞痛患者采用前列地爾治療，可提高患者的治療效果，改善其心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時(shí)間。

表2 對(duì)比兩組患者的治療效果 [n（%）]

[1] 王 凱.前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(4):383-384.

[2] 王 冠.左卡尼汀聯(lián)合前列地爾對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(6):59-61.

[3] 石紅玲,史雪霞,馬秀蓮,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合前列地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(26):3687-3689.

[4] 朱 勇,高孟秋,張美春,等.前列地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(15):1356-1358.