聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛采用氟比洛芬酯治療的臨床效果分析

徐玉民

（泰州市人民醫(yī)院麻醉科，江蘇 泰州 225300）

聲帶手術(shù)并不多見，主要是用于治療聲帶相關(guān)疾病。聲帶手術(shù)須在全身麻醉下實施，首先置入纖維支撐喉鏡，然后展開各項手術(shù)操作。因此，聲帶手術(shù)對麻醉效果要求較高，雖然說聲帶手術(shù)時間并不長，但由于手術(shù)部位特殊，很容易引起患者術(shù)后咽喉痛，進而影響手術(shù)治療效果，不利于患者的疾病治療和康復(fù)[1]。此次為了觀察在聲帶手術(shù)麻醉中采用氟比洛芬酯治療的效果與影響，選擇3年來我院的60例患者進行對比分析，詳細見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2014年6月～2017年6月入院行聲帶手術(shù)麻醉的患者60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組年齡29～40歲，平均年齡（34.52±1.13）歲；其中男16例，女14例；手術(shù)時間最短15 min，最長18 min，平均手術(shù)時間（16.53±1.27）min。對照組年齡28～41歲，平均年齡（34.87±1.35）歲；其中男15例，女15例；手術(shù)時間最短14 min，最長18 min，平均手術(shù)時間（16.41±1.07）min。排除心、肺、腎、肝等嚴重病變者，觀察組與對照組一般資料經(jīng)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有手術(shù)患者在術(shù)前均采用氣管插管全麻誘導(dǎo)，其中，丙泊酚1～2 mg/kg，普魯泊福4 mg/L，阿曲庫銨0.4 mg/kg，芬太尼0.15～0.2 mg，在手術(shù)期間間斷性給予異丙酚、芬太尼和七氟醚維持麻醉。觀察組采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)，靜脈緩慢注射100 mg的氟比洛芬酯注射液，對照組未采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)，僅應(yīng)用生理鹽水靜脈注射。

1.3 觀察指標

在患者麻醉拔管后0.5 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h評估咽喉部的疼痛程度，采用VAS視覺模擬評分法進行評估，0分：基本無痛；1～3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的各時間點VAS評分變化

對比患者手術(shù)后0.5 h、2 h、4 h、8 h、12 h和24 h的咽喉痛VAS評分差異，觀察組患者各時間點評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 對比兩組的各時間點VAS評分變化（ ±s）

表1 對比兩組的各時間點VAS評分變化（ ±s）

組別 術(shù)后0.5 h術(shù)后2 h 術(shù)后4 h 術(shù)后8 h 術(shù)后12 h術(shù)后24 h對照組 6.4±1.6 6.1±1.7 5.8±1.4 4.7±1.1 3.5±1.4 2.1±0.5觀察組 5.1±1.6 4.6±1.5 4.1±1.1 2.4±1.3 1.9±1.1 0.8±0.7 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥對比

在手術(shù)治療時，對照組患者中出現(xiàn)惡心1例，呼吸抑制1例，觀察組患者無明顯惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)發(fā)生，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

聲帶手術(shù)是臨床較為常見的治療聲帶疾病的手術(shù)方式，一方面手術(shù)給患者的機體帶來侵入性傷害，手術(shù)后創(chuàng)傷也易引發(fā)炎性反應(yīng)；另一方面手術(shù)部位的特殊性，不僅給臨床操作帶來一定難度，還對手術(shù)麻醉提出更高要求，麻醉清醒后的劇烈切口疼痛給患者帶來巨大的生理痛苦和心理痛苦。因此，麻醉誘導(dǎo)及術(shù)后鎮(zhèn)痛對聲帶手術(shù)患者而言尤為重要。氟比洛芬酯屬于一種非甾體類靶向抗炎藥劑，將氟比洛芬酯應(yīng)用在臨床手術(shù)中，可有效降低手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的疼痛感，在患者術(shù)后麻醉清醒時，也能降低因疼痛導(dǎo)致的機體不適，減少患者機體內(nèi)炎性因子生成，從而抑制中樞神經(jīng)的敏感化，有助于提高患者療效，適合在聲帶手術(shù)麻醉中應(yīng)用[2]。在此次研究中，觀察組（采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)）和對照組（未采用氟比洛芬酯麻醉誘導(dǎo)）的各項術(shù)后咽喉痛評分對比，差異明顯，而對比麻醉不良反應(yīng)，差異則比較小。

綜上所述，采用氟比洛芬酯治療聲帶手術(shù)麻醉后咽喉痛效果明顯，能減少患者術(shù)后咽喉痛程度，不良反應(yīng)小，適合臨床應(yīng)用。

[1] 魏丕紅,楊在啟,馬桂芬.氟比洛芬酯治療小兒扁桃體切除術(shù)后疼痛有效劑量的探討[J].泰山醫(yī)學院學報,2010,35(7):499-500.

[2] 欒鳳蘭.氟比洛芬酯治療鼻咽癌放療患者口腔黏膜炎所致疼痛的觀察[J].國際護理學雜志,2013,11(8):1886-1887.