胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的效果及機制分析

鄭麗杰

（山東省青島市城陽區(qū)流亭街道衛(wèi)生院，山東 青島 266000）

很多心血管疾病最終都會出現(xiàn)慢性心力衰竭的情況，而且該病很容易導致心律失常的發(fā)生，當患者出現(xiàn)心力衰竭合并心律失常的情況之后，對患者的生命健康造成嚴重威脅。目前，臨床上采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮的方式在該病的治療方面取得了不錯的效果[1]，對此，筆者將展開以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2017年2月收治的心力衰竭合并心律失常患者50例為本次研究對象，根據(jù)雙盲的原則將其分為兩組進行治療，每組25例，采用胺碘酮進行治療的一組稱之為對照組，采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮進行治療的一組稱之為觀察組，男30例，女20例，平均年齡為（67.96±6.28）周歲，通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，對照組患者采用的治療藥物為胺碘酮（國藥準字：H19993254，生產(chǎn)廠商：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司），該藥物的具體使用劑量按照患者病情程度而定，如果患者為室上性心律失常，在治療初期階段，該藥物的使用劑量為400～600 mg/次，使用頻率為2～3次/d，按照該劑量服用1～2周后按照醫(yī)囑調(diào)整劑量；如果患者為嚴重室性心律失常，在治療初期階段，該藥物的使用劑量為600～1200 mg/次，使用頻率為3次/d，按照該劑量服用1～2周后按照醫(yī)囑調(diào)整劑量。

觀察組患者在本次研究中采用的治療藥物為厄貝沙坦（國藥準字：H20000545，生產(chǎn)廠商：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司）和胺碘酮，胺碘酮的使用劑量和方法與對照組相同，厄貝沙坦的使用劑量為，用藥初期階段，150 mg/d，通常情況下，75歲以上的老年患者在使用該藥物的時候，初期階段藥劑量為75 mg/d，并且在使用該藥物進行治療的時候，需要禁止刺激性食物的食用[2]。

1.3 觀察指標以及判定標準

對兩組患者的療效進行對比分析。治療效果主要分為顯效、有效以及無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗， 計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，出現(xiàn)治療無效為8例，其中有7例屬于對照組，其治療總有效率為72.00%，僅有1例屬于觀察組，其治療總有效率為96.00%，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者的療效進行對比

3 討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，我國慢性心力衰竭的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，造成這一現(xiàn)狀的原因與我國人口老齡化逐漸嚴重的現(xiàn)象有關，除此之外，人體神經(jīng)組織分泌過度也是導致該病發(fā)生的原因，此時如果患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，就會導致該病的治療難度加大[3]。

胺碘酮治療心律失常具有一定的效果，可以降低竇房結自律性以及K+外流的可能性，并對心肌3相動作電位具有延長的作用，但是患者在使用該藥物之后，容易發(fā)生一些不良的胃腸道反應，如便秘、腹脹以及惡心和食欲不振，并且隨著該藥物服用時間的增加，患者的甲狀腺功能將會出現(xiàn)障礙，同時還會產(chǎn)生肺纖維化以及竇房阻滯、竇性停搏以及竇性心動過緩等情況，進而使得該藥物單獨使用的時候，受到一定限制[4]。

厄貝沙坦片可以用于原發(fā)性高血壓的治療，該藥物對于AngI向AngII的轉(zhuǎn)化具有一定的控制作用，并且對于AngII結合AT1受體也具有一定的阻斷作用，進而有效的抑制血管的收縮，進而對維持血管形態(tài)正常具有重要作用。同時，厄貝沙坦對緩激肽具有一定的抑制作用，對血管擴張具有促進作用，可以使血容量以及血壓穩(wěn)定狀態(tài)得到保持，進而使患者發(fā)病體征得到緩解[5]。

通過本次研究可以看出，兩組患者經(jīng)過治療后，出現(xiàn)治療無效為8例，其中有7例屬于對照組，其治療總有效率為72.00%，僅有1例屬于觀察組，其治療總有效率為96.00%，經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，針對心力衰竭合并心律失?；颊哌M行治療的時候，采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮療法可以使療效得到顯著提升，因此，該藥物療法值得被大力推廣并應用于臨床。

[1] 單二偉,吳長威.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2017,21(1):44-45.

[2] 梁國欽,廖 華.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].中華心臟與心律電子雜志,2017,5(1):21-24.

[3] 雷 云.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(17):141-142.

[4] 楊政治.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2017,38(12):1422-1423.

[5] 林 青,劉寶宏,吳獻豪,等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮在心力衰竭合并心律失?；颊咧械闹委熜Ч皩π墓δ艿挠绊慬J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2017,9(6):732-733.