青年人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮致美IUD的價值體會

張英敏，徐 珉

（淮安市婦幼保健院計劃生育科，江蘇 淮安 223001）

近幾年隨著社會的發(fā)展，臨床接收的人工流產(chǎn)術(shù)患者明顯增多，特別是青年中人工流產(chǎn)的數(shù)字逐年升高，流產(chǎn)對女性身體健康的影響極大，若存在反復(fù)流產(chǎn)情況，極易引發(fā)月經(jīng)紊亂宮外孕及不孕等并發(fā)癥發(fā)生[1]。所以女性應(yīng)盡早采取宮內(nèi)節(jié)育器放置，減少意外流產(chǎn)事件的發(fā)生，是確保女性健康的關(guān)鍵。為此，本次我院針對青年人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮致美IUD的應(yīng)用價值進行了分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的50例行工流產(chǎn)術(shù)的青年人患者，患者年齡1 8-2 5 歲，中位年齡（21.5±2.5）歲；患者術(shù)前月經(jīng)周期規(guī)律（周期與周期之間相差＜7天），經(jīng)期3～7天。

1.2 方法

患者均采取人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置天津和杰醫(yī)療器械廠提供的吉妮致美IUD，將裝有節(jié)育器的套管送入患者宮底，達到頂部緊抵宮底后，將節(jié)育器稍用力向前推進約1cm，把頂端吉妮小結(jié)置入宮底肌層1cm，將尾絲輕輕牽拉固定后，在宮頸口內(nèi)將剩余尾絲減除。告知患者術(shù)后需要靜養(yǎng)1周，禁止盆浴，1個月內(nèi)禁止性生活，避免發(fā)生節(jié)育器脫落現(xiàn)象，術(shù)后定期來院復(fù)查。隨訪患者放置后1、3、6、12個月情況

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄對比患者術(shù)前、術(shù)后（月經(jīng)周期、平均經(jīng)期、平均周期）及出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 效果判定

分析患者放置吉妮致美IUD使用1年內(nèi)的妊娠率、脫落率、因癥取出率和續(xù)用率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)前與術(shù)后月經(jīng)相關(guān)指標(biāo)對比

觀察研究表示，青年患者術(shù)前與術(shù)后患者月經(jīng)相關(guān)指標(biāo)無明顯差異，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后月經(jīng)相關(guān)指標(biāo)對比情況（n=50，

表1 兩組患者術(shù)后月經(jīng)相關(guān)指標(biāo)對比情況（n=50，

組別 月經(jīng)周期（d） 平均經(jīng)期（d） 平均周期（d）術(shù)前 30.4±2.2 5.3±1.2 28.3±2.4術(shù)后 29.8±2.3 5.6±1.8 28.8±3.1 t 1.8912 1.0046 1.1884 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察研究表明，青年患者術(shù)后即時放置吉妮致美IUD發(fā)生的不良反應(yīng)較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果為8.0%；見表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率（n、%）

2.3 效果觀察

青年患者使用1年內(nèi)的妊娠率、脫落率、因癥取出率較低、續(xù)用率高，見表3。

表3 患者使用1年內(nèi)效果詳情[n（%）]

3 討 論

由于我國對青年科學(xué)避孕方式在宣傳和落實方面有所缺失，加之青年缺少接受相關(guān)知識的途徑，以及青少年受國內(nèi)外各種不良因素的影響，初次性生活年齡提前等因素，導(dǎo)致我國青年人工流產(chǎn)的數(shù)字逐年升高，重復(fù)流產(chǎn)的次數(shù)增加。而臨床針對非意愿妊娠主要采取人工流產(chǎn)手術(shù)，該手術(shù)雖然利用價值較高，但仍然會對女性健康造成一定的影響，若短時間內(nèi)重復(fù)采取人工流產(chǎn)手術(shù)，會對女性健康造成嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致不孕現(xiàn)象發(fā)生，因此留下終身遺憾。所以為了防止在短時間內(nèi)出現(xiàn)再次意外妊娠，臨床建議未婚女性或暫時未有生育計劃的女性盡早采取可靠的避孕方法，避免反復(fù)意外妊娠現(xiàn)象發(fā)生。但元宮型等宮內(nèi)節(jié)育器是以往臨床應(yīng)用比較廣泛的節(jié)育器，但在以往臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者出現(xiàn)的意外脫落及不良反應(yīng)較多，而且依然存在意外妊娠的發(fā)生，因此不易被女性所接受[2]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進步，臨床針對人工流產(chǎn)術(shù)后采取了即時放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器，吉妮致美為無支架型宮內(nèi)節(jié)育器，主要是由六個進口高純度直徑為2.2mm和長5mm銅套組成，并采用了聚丙烯手術(shù)線串起，其不會受到患者宮腔大小不確定因素的影響，且固定性及安全性較高，對子宮的刺激性較小。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對女性月經(jīng)的影響極小，可有效減少患者術(shù)后不良反應(yīng)、帶器妊娠及環(huán)脫落現(xiàn)象發(fā)生[3]。在本次觀察結(jié)果中也表明，青年患者術(shù)后即時放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器后，術(shù)后月經(jīng)相關(guān)指標(biāo)并無明顯異常發(fā)生，說明青年人群人工流產(chǎn)術(shù)后即時發(fā)現(xiàn)放置吉妮致美IUD具有很高的安全性，且發(fā)生的不良反應(yīng)、1年內(nèi)的妊娠率、脫落率及因癥取出率均較少，續(xù)用率較高。

綜上所述，青年人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置吉妮致美IUD的應(yīng)用價值較高，其固定性及安全性較高，對避免意外妊娠起著重要性作用。