腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤治療中的應(yīng)用

張魯英

（山東省東明縣計劃生育服務(wù)站，山東 菏澤 274500）

婦科腫瘤是一種較為常見的女性疾病，它包含外陰腫瘤、陰道腫瘤以及卵巢腫瘤等。一般患有婦科腫瘤的患者一般都存在這白帶異常、月經(jīng)異常等癥狀，這對于患者的日常生活以及工作的開展有很大的影響。醫(yī)院都會采取手術(shù)治療的方案，主要有傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方法。其中傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可能會存在術(shù)后并發(fā)癥，對于后期休養(yǎng)有一定的影響。本次研究選取本院180例婦科腫瘤患者，分為兩組來對腹腔鏡手術(shù)在婦科腫瘤中的應(yīng)用進行探索。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年2月～2018年2月收治的180例婦科腫瘤患者進行研究，將患者分給觀察組和對照組，每組各90例。研究中的所有患者在經(jīng)常規(guī)生化檢查和病理學(xué)切片檢查后確認其生命特征相對穩(wěn)定，可以接受相關(guān)的手術(shù)治療。其中，觀察組患者年齡是（45.17±11.24）歲。未婚的16例，已婚的74例，子宮肌瘤50例，卵巢良性腫瘤40例。對照組患者的年齡是（45.62±11.03）歲，未婚的14例，已婚的76例，子宮肌瘤50例，卵巢良性腫瘤20例。兩組的患者在性別、年齡等臨床資料的對比上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)術(shù)前的血常規(guī)、心電圖等檢查數(shù)據(jù)，對觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)。其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)的具體方式是對患者實施全身麻醉，取平臥位，在常規(guī)備皮消毒后鋪無菌手術(shù)巾。醫(yī)生根據(jù)腫瘤的分布情況用手術(shù)刀在腹部正中做一個10厘米的橫向或者縱向切口，將皮層組織逐層分離，腹腔會充分被暴露出來，醫(yī)生將腫瘤切除，留置引流管和導(dǎo)尿管，最后將切口逐層縫合。觀察組的腹腔鏡手術(shù)治療具體的方法是首先取平臥位，將氣管插管靜吸負荷麻醉，在常規(guī)備皮鋪巾后，醫(yī)生在臍上緣1厘米的地方做一切口，建立CO2氣腹，其壓力保持在12～13mmHg，在切口處使用10mm的套管針穿刺，置入套管和腹腔鏡，利用腹腔鏡做其他2～3個穿刺孔，將手術(shù)器械置入。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異是有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標比較

將兩組患者的臨床指標進行比對，主要是術(shù)后出血量、切口長度、首次排氣時以及住院時間。觀察組和對照組的數(shù)據(jù)存在明顯的差異P＜0.05，研究結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較

表1 兩組患者臨床指標比較

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 切口長度（cm） 首次排氣時(h) 住院時間（d）觀察組 90 52.64±12.81 1.24±0.25 12.73±1.72 5.85±1.83對照組 90 103.45±19.21 9.48±1.18 27.42±2.67 11.05±2.03 t 12.057 12.057 9.182 9.245 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，主要是盆腔感染、切口感染、術(shù)后出血、發(fā)熱、皮下氣脹。觀察組和對照組存在差異，具體結(jié)果見表2。

3 討 論

婦科腫瘤中發(fā)病率最高的是子宮肌瘤個卵巢囊腫，它主要表現(xiàn)為陰道出血、白帶異常、下腹疼痛等癥狀。根據(jù)它的癥狀可以將其分為良心和惡性兩種，良性主要有卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤等，因為它是長在女性的生殖器官中，對于女性的健康有很大的影響，嚴重的會導(dǎo)致女性不孕，故需要及時進行治療避免出現(xiàn)不良的后果。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

針對患者腫瘤，醫(yī)院一般都會采取手術(shù)治療的方式，這可以將患者的腫瘤組織盡可能切除，后期配合化學(xué)治療和放療治療可以降低復(fù)發(fā)率，保障患者的健康。腫瘤的處理過程是十分復(fù)雜的，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)可以保障手術(shù)的視野，手術(shù)難度比較低，但是它發(fā)生切口感染、敗血癥等并發(fā)癥的風(fēng)險比較高，對于患者的身體有一定影響。在本次研究中，對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，治愈率達到93.33%，術(shù)后并發(fā)率較低。腹腔鏡手術(shù)治療方式有著高效、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)勢，可以在婦科腫瘤手術(shù)中推廣應(yīng)用。