腹腔鏡治療卵巢囊腫臨床體會(huì)31例

姚麗穎

（無棣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濱州 251900）

卵巢囊腫是婦科常見病、多發(fā)病，按照疾病狀態(tài)可分為良性與惡性兩種，其中惡性腫瘤對(duì)患者的身心健康有十分嚴(yán)重的影響，治療難度大，預(yù)后一般較差，良性腫瘤則可以通過手術(shù)方式治療，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，患者康復(fù)幾率較高[1]。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床中得到廣泛開展，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到患者的青睞[2]。為觀察和總結(jié)腹腔鏡治療卵巢囊腫的效果與治療體會(huì)，2012年1月～2017年12月，我院對(duì)卵巢囊腫患者行腹腔鏡治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2017年12月在我院治療的62例卵巢囊腫患者納入研究，所有患者術(shù)前均診斷為卵巢囊腫，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及B超檢查排除卵巢惡性病變，同時(shí)剔除合并內(nèi)分泌疾病及術(shù)前使用過激素類藥物者。采取抽簽法將62例患者隨機(jī)分為兩組各31例，腹腔鏡組采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者年齡23～45歲，平均年齡（37.68±4.22）歲，病程10個(gè)月～3年，平均病程（1.77±0.21）年，左側(cè)22例，右側(cè)9例，開腹組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，患者年齡25-47歲，平均年齡（35.56±4.11）歲，病程8個(gè)月～2.5年，平均病程（1.80±0.32）年，左側(cè)19例，右側(cè)12例，兩組基線特征基本一致，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前禁食水，進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、B超等常規(guī)術(shù)前檢查，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生命體征，開腹組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，按照常規(guī)手術(shù)流程實(shí)施操作，術(shù)后常規(guī)抗感染，24h后拔除導(dǎo)尿管。腹腔鏡組行腹腔鏡手術(shù)治療：麻醉成功后，在臍緣上方作1 cm手術(shù)切口，建立人工氣腹后置入腹腔鏡，仔細(xì)探查宮腔，將子宮略微向上抬起，擴(kuò)大手術(shù)視野，在左右下腹各作1cm切口，充分暴露患側(cè)卵巢，在囊腫下方置取物袋，切開囊腫，根據(jù)囊腫大小適當(dāng)延長(zhǎng)切口，完整剝離囊腫后，在囊腫表面打小孔，使用吸引器將囊腫內(nèi)容物吸出，取物袋收口后從穿刺孔取出，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，縫合后沖洗術(shù)野并關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后卵巢囊腫徹底切除，術(shù)后沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：治療后卵巢囊腫徹底切除，術(shù)后有復(fù)發(fā)跡象；無效：治療后卵巢囊腫切除不徹底，沒有完全切除，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)?？傆行?（顯效率+好轉(zhuǎn)率）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（見表1）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 下床時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）腹腔鏡組 31 86.90±17.65 97.60±23.55 12.53±1.90 4.10±1.56開腹組 31 131.69±20.11 198.54±30.19 21.54±4.43 8.35±1.69 t 12.243 9.721 15.278 8.133 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效對(duì)比（見表2）

3 討 論

卵巢是女性重要的生殖器官，其生理功能對(duì)于內(nèi)分泌代謝及生育功能都有重要影響，因此發(fā)生卵巢囊腫后，不論良惡性都會(huì)給女性帶來較大的身心負(fù)擔(dān)，因此一經(jīng)確診需要盡早治療以改善預(yù)后[13]。既往臨床治療卵巢囊腫多采取開腹手術(shù)，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中出血多，患者術(shù)后恢復(fù)慢，治療效果并不理想。隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡逐漸取代開腹手術(shù)成為首選外科術(shù)式[4]。本研究分析了腹腔鏡在卵巢囊腫中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間與住院均明顯優(yōu)于開腹組，治療總有效率為93.55%，明顯高于開腹組，兩組各指標(biāo)均有顯著差異（P＜0.05）。腹腔鏡是一種無須剖腹即可對(duì)盆腔臟器進(jìn)行檢查治療的微創(chuàng)方法，由于氣腹和照明良好，術(shù)中能夠清晰看清盆腔器官，便于手術(shù)操作的精準(zhǔn)性[5]。此外，腹腔鏡具有放大作用，能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶，因此手術(shù)切除更加徹底。腹腔鏡在婦科臨床中的應(yīng)用價(jià)值已得到共識(shí)，隨著臨床應(yīng)用的增多，腹腔鏡手術(shù)操作水平也不斷提高，能夠使患者更加體會(huì)到腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

綜上，采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有更多優(yōu)越性，效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，治療效果可靠，隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善與腹腔鏡器械的日臻完善，腹腔鏡將成為治療卵巢囊腫的首選方式。