陰道分泌物對(duì)女性患者尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策

楊金花

（溱潼人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225500）

尿常規(guī)檢查是當(dāng)前臨床進(jìn)行疾病診斷的常用方式，該檢查方式操作較為簡(jiǎn)單，且具有無(wú)創(chuàng)性，檢測(cè)時(shí)間較短，可快速獲得檢測(cè)報(bào)告，有效輔助患者疾病早期診治過(guò)程。在尿常規(guī)檢查過(guò)程中，標(biāo)本質(zhì)量將會(huì)直接影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，從而影響疾病診治。對(duì)于女性患者而言，患者在尿液采集過(guò)程中，由于尿道口與陰道口、肛門(mén)較近，在尿液采集過(guò)程中可能會(huì)摻雜白帶、血液等相關(guān)陰道分泌物，導(dǎo)致尿液樣本污染，可能影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[1]。為進(jìn)一步明確陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，本研究對(duì)46例實(shí)施尿常規(guī)檢查的女性患者分組后，實(shí)施了常規(guī)尿液采集和阻斷陰道分泌物流出后實(shí)施尿液采集后尿常規(guī)檢測(cè)，現(xiàn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月～2018年3月間進(jìn)行病例篩選，選期間內(nèi)本科室46例實(shí)施尿常規(guī)檢查的女性患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者尿液采集方式分為常規(guī)組（n=23）和干預(yù)組（n=23）。常規(guī)組年齡范圍20～73歲，平均年齡45.58歲（s=11.32）；體質(zhì)量范圍44.53～71.22kg，平均58.65 kg（s=9.54）；基本類(lèi)型：異位妊娠5例，功能性子宮出血5例，子宮肌瘤6例，盆腔炎3例，卵巢囊腫2例，子宮內(nèi)膜息肉2例；干預(yù)組年齡范圍20～74歲，平均年齡45.61歲（s=11.21）；體質(zhì)量范圍44.51～71.43kg，平均58.69kg（s=9.23）；基本類(lèi)型：異位妊娠6例，功能性子宮出血4例，子宮肌瘤7例，盆腔炎2例，卵巢囊腫2例，子宮內(nèi)膜息肉2例。對(duì)常規(guī)組與干預(yù)組患者一般基線資料（平均年齡、平均體質(zhì)量、疾病類(lèi)型分布）對(duì)比，結(jié)果處于對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

納入病例：需實(shí)施尿常規(guī)檢查患者；女性患者；醫(yī)院倫理委員會(huì)審批本次研究；患者自愿配合檢查。排除病例：檢查配合度較差患者；精神、溝通、交流障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組由患者進(jìn)行常規(guī)尿液采集，指導(dǎo)患者采集尿液前使用清水或肥皂水對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，保持外陰清潔干燥，隨后進(jìn)行尿液采集，根據(jù)尿液排出先后順序獲得前段、中段、后段尿液，將前段和后段尿液廢棄，取中段尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢查，取10ml中段尿液，置于一次性無(wú)菌試容器送檢。干預(yù)組由護(hù)理人員輔助阻斷陰道分泌物流出后實(shí)施尿液采集，先由護(hù)理人員輔助患者采取呋喃西林溶液（0.02%）對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗，并向患者陰道口部位置入干棉球，進(jìn)行陰道分泌物阻斷，隨后指導(dǎo)患者排尿，按常規(guī)種方式進(jìn)行中段尿液采集，及時(shí)送檢。所有患者均采取愛(ài)威AVE-7648全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)患者尿液中相關(guān)細(xì)胞及蛋白質(zhì)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析總結(jié)兩種尿液采集方式對(duì)尿液樣本清潔度的影響。根據(jù)生理鹽水涂片判定尿液樣本清潔度，尿液清潔度可分為4個(gè)等級(jí)，其中Ⅰ-Ⅱ度表示正常，Ⅲ-Ⅳ度為異常，隨分度等級(jí)升高清潔度逐漸下降[2]。

②分析總結(jié)兩種尿液采集方式對(duì)患者尿液相關(guān)成分檢測(cè)結(jié)果的影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS 20.0軟件處理，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種尿液采集方式對(duì)尿液樣本清潔度的影響分析

干預(yù)組患者尿液樣本清潔度中Ⅰ度、Ⅱ度檢出率明顯高于常規(guī)組，Ⅲ度、Ⅳ度檢出率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)下表1。

表1 患者尿液樣本清潔度狀況分析[n（%）]

2.2 兩種尿液采集方式對(duì)患者尿液相關(guān)成分檢測(cè)結(jié)果的影響分析

干預(yù)組患者尿常規(guī)檢測(cè)中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)下表2。

表2 患者尿液相關(guān)成分檢測(cè)結(jié)果分析[n（%）]

3 討 論

尿常規(guī)屬于臨床三大常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一，其對(duì)肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、，血液病等相關(guān)疾病均具有一定的診斷效果，通過(guò)尿常規(guī)檢查，可了解尿顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、蛋白、尿沉渣相關(guān)有形成分等信息，從而輔助疾病診斷[3]。在尿常規(guī)檢測(cè)中，人為因素、外源性物質(zhì)污染等均會(huì)影響樣本質(zhì)量，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，從而對(duì)患者疾病早期診治過(guò)程造成極大影響，嚴(yán)重時(shí)將出現(xiàn)漏診和誤診，影響患者預(yù)后[4]。對(duì)于女性患者而言，患者尿道口解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，其與陰道口、肛門(mén)距離小，女性受生理學(xué)和病理學(xué)因素影響，其陰道分泌物中可能存在經(jīng)血、白帶等相關(guān)物質(zhì)，在排尿過(guò)程中極易混雜陰道分泌物，從而導(dǎo)致樣本污染[5]。根據(jù)本研究結(jié)果，干預(yù)組患者尿液樣本清潔度中Ⅰ度、Ⅱ度檢出率明顯高于常規(guī)組，Ⅲ度、Ⅳ度檢出率明顯低于常規(guī)組，說(shuō)明陰道分泌物將引起樣本污染，且常規(guī)檢測(cè)中干預(yù)組紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)檢出率均明顯低于常規(guī)組，說(shuō)明陰道分泌物將會(huì)直接影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，從而影響患者的疾病判定及治療過(guò)程。因此在女性患者尿常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需重視女性陰道分泌物對(duì)尿液樣本的污染，在女性患者尿液采集前耐心向患者介紹陰道分泌物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，積極輔助患者進(jìn)行陰道分泌物阻斷流出處理，并嚴(yán)格規(guī)范尿液采集操作，采集中段尿液檢測(cè)，以保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確性[6-7]。此外，在尿液檢測(cè)中對(duì)于懷疑存在污染樣本，需及時(shí)輔助患者再次進(jìn)行尿液采集，以減少誤診和漏診狀況。

綜上所述，陰道分泌物將影響女性患者尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果，可由護(hù)理人員輔助患者采取干棉球阻斷陰道口，阻斷陰道分泌物流出后再進(jìn)行尿液采集，以減少陰道分泌物對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。