腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對(duì)圍絕經(jīng)期卵巢囊腫的應(yīng)用價(jià)值及效果分析

沈曉亞，祁玉超

（南通醫(yī)學(xué)院附屬南京江北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 210000）

卵巢囊腫是常見的一種婦科疾病，其一般以下腹部疼痛、腹部包塊等作為臨床癥狀，對(duì)患者生活以及工作會(huì)產(chǎn)生一定的影響[1]，臨床針對(duì)此類疾病一般首選手術(shù)方式進(jìn)行治療，本文研究就圍絕經(jīng)期卵巢囊腫患者分別行不同術(shù)式治療，比較差異性，詳細(xì)情況如下文報(bào)道所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院就診的圍絕經(jīng)期卵巢囊腫患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：60例；時(shí)間：2017.10.22-2018.7.23），30例/組，均進(jìn)行信封隨機(jī)分組模式分組。

上述研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，情況如下。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為圍絕經(jīng)期卵巢囊腫；（2）年齡在55歲以上；（3）具備手術(shù)指征；（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）出現(xiàn)既往手術(shù)史；（3）卵巢惡性腫瘤者；（4）臨床資料不全者。

對(duì)照組平均年齡：（69.53±3.55）歲；觀察組平均年齡為（68.91±3.57）歲；

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：開腹手術(shù)：

對(duì)患者實(shí)施全麻，取仰臥位，然后逐漸將患者的皮膚、皮下組織進(jìn)行切開，還需要切開腹直肌前鞘，接著將患者的肌肉進(jìn)行分離，將腹膜打開，然后打開卵巢皮質(zhì)，并完全剝除囊腫[2]，之后對(duì)患者進(jìn)行止血干預(yù)，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗腹腔，最后將腹腔逐層進(jìn)行關(guān)閉；

觀察組；腹腔鏡手術(shù)治療：

對(duì)患者實(shí)施氣管插管全麻，接著做一個(gè)切口，切口需要在患者臍輪下緣方向，然后穿刺氣腹，逐漸將腹腔鏡放置在患者氣腹中[3]，然后取髂前上棘與臍連線中外三分之一的地方做一個(gè)切口，一般長(zhǎng)度約為0.5～1 cm，接著將抓鉗放入切口中，進(jìn)行單極電鉤切開囊腫表面，使用彎鉗將患者的切口逐漸擴(kuò)大，對(duì)瘤體進(jìn)行鈍性或銳性分離的方式剝離，適當(dāng)修剪殘端[4]，對(duì)患者進(jìn)行止血干預(yù)，最后將腹腔進(jìn)行逐層關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）、卵巢功能指標(biāo)情況（FSH、LH、E2作為評(píng)估指標(biāo)，即在患者清晨空腹下抽取靜脈血，為3mL，之后離心后采用放射免疫法對(duì)FSH（黃體生成素）、LH（血清卵泡雌激素）、E2（雌二醇）進(jìn)行檢測(cè)）、并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、腹腔黏連、臟器損傷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況

由表1可知：觀察組在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間）中與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，n=30）

表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況，n=30）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 排氣時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 50.54±6.25 42.25±2.36 1.25±0.48 4.44±1.23對(duì)照組 66.98±6.87 56.69±5.57 4.44±1.25 6.98±1.25 t 9.6953 13.0743 13.0489 7.9331 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 卵巢功能指標(biāo)情況

在經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組在FSH、LH、E2等卵巢功能指標(biāo)情況中與對(duì)照組進(jìn)行比較，P＜0.05，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況中與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，詳見表3所示：

表2 兩組卵巢功能指標(biāo)情況，n=30）

表2 兩組卵巢功能指標(biāo)情況，n=30）

心功能指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 T值 P值治療前 7.44±1.55 7.43±1.65 0.0242 0.9808 FSH（mIU/ml）治療后 8.24±1.54 7.49±1.11 2.1640 0.0346治療前 8.88±2.45 8.87±2.41 0.0159 0.9873 LH（mIU/ml）治療后 10.57±1.54 9.54±1.57 2.5653 0.0129治療前 125.56±10.58 126.11±10.54 0.2017 0.8408 E2（pg/ml）治療后 95.55±20.57 119.54±20.22 4.5555 0.0001

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%），n=30]

3 討 論

圍絕經(jīng)期卵巢囊腫疾病在臨床中較為常見，當(dāng)患者的卵巢囊腫直徑不斷增大，則需要在確診疾病后選擇合適方法進(jìn)行手術(shù)治療，從而穩(wěn)定患者的病情。針對(duì)圍絕經(jīng)期卵巢囊腫疾病患者早期首選方式為開腹手術(shù)，但是使用開腹手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至影響患者的預(yù)后效果，部分患者可能還會(huì)因?yàn)殚_腹手術(shù)治療而造成較多的并發(fā)癥情況[5]，不僅影響患者手術(shù)效果，還會(huì)使得患者生活以及工作遭受到較為嚴(yán)重的影響。而隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步以及微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，在面對(duì)圍絕經(jīng)期卵巢囊腫患者中首選腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。

腹腔鏡手術(shù)主要是在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)治療，具有較為廣闊的視野，能夠較為清晰的進(jìn)行手術(shù)工作，還能夠在手術(shù)過程中觀察患者卵巢囊腫周圍的附件以及卵巢組織，之后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行手術(shù)剝離，在手術(shù)剝離的過程中盡可能的保留一部分的卵巢組織，從而維持患者的性激素分泌能力，對(duì)患者的后續(xù)病情穩(wěn)定以及生活質(zhì)量也能夠起到較大的效果。

有關(guān)學(xué)者曾經(jīng)指出[6]，腹腔鏡手術(shù)治療圍絕經(jīng)期卵巢囊腫疾病，其在手術(shù)中的出血量較少、切口也較小，因此使用腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者的身體創(chuàng)傷性也較小，在手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)時(shí)間也較短，可為后續(xù)患者的病情穩(wěn)定起到較佳的應(yīng)用價(jià)值。另外，腹腔鏡手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，可以保證一定的安全性以及技術(shù)可行性，提升患者的手術(shù)成功幾率。

上述結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，即手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比，較短，術(shù)中出血量與對(duì)照組相比，較少，P＜0.05，說明選擇腹腔鏡手術(shù)治療能夠保障患者的病情穩(wěn)定，縮短患者的手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，提升患者的預(yù)后效果；觀察組卵巢指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，提示，在進(jìn)行手術(shù)治療后，患者的卵巢指標(biāo)也會(huì)隨之不斷改善，最終達(dá)到正常數(shù)值；觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，P＜0.05，說明，腹腔鏡手術(shù)安全有效，并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥情況，可為后續(xù)治療奠定較佳的基礎(chǔ)。故，在針對(duì)老年卵巢囊腫患者手術(shù)方式選擇中，可以首選腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，保證患者的手術(shù)成功率，提升患者的治療效果，甚至在手術(shù)結(jié)束后縮短患者住院時(shí)間，提升患者預(yù)后效果。

總而言之，針對(duì)圍絕經(jīng)期卵巢囊腫患者選擇腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，療效較為確切，可應(yīng)用推廣。