人工流產(chǎn)后立刻放置宮內(nèi)節(jié)育器的分析與研究

邵 婕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江蘇盛澤醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215228）

人工流產(chǎn)手術(shù)是育齡女性在避孕失敗后的補(bǔ)救措施，相關(guān)研究表明[1]，我國每年接受人工流產(chǎn)手術(shù)患者例數(shù)超過1百萬人，人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)女性的心理和身體均造成巨大傷害，放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國女性采用最多的有效避孕方式[2]。本次研究分析人工流產(chǎn)術(shù)后立刻放置宮內(nèi)節(jié)育器的效果與人工流產(chǎn)術(shù)后第一次月經(jīng)干凈后放置節(jié)育器的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的220例患者，入選患者均為在人工流產(chǎn)手術(shù)后需要長期避孕，根據(jù)患者術(shù)后避孕方式分為對(duì)照組和觀察組，每組110例患者。對(duì)照組患者平均年齡為24.3歲，平均孕齡41.5天，平均孕次1.1次；觀察組患者平均年齡為25.1歲，平均孕齡43.5天，平均孕次1.2次，兩組患者的平均年齡、平均孕次、平均孕齡等差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

人工流產(chǎn)由專業(yè)醫(yī)師在操作規(guī)程下進(jìn)行負(fù)壓吸宮術(shù)[3]，確定術(shù)后宮腔內(nèi)無胚胎殘留組織，檢查吸出妊娠物的完整性，術(shù)后子宮收縮正常，無活動(dòng)性出血，再經(jīng)過超聲檢查確定是否妊娠結(jié)束，人工流產(chǎn)術(shù)完成。觀察組患者在手術(shù)后立即放入宮內(nèi)節(jié)育器，對(duì)照組患者在行人工流產(chǎn)術(shù)后第一次月經(jīng)干凈3-7天后放置宮內(nèi)節(jié)育器。均采用含銅宮形宮內(nèi)節(jié)育器，用無菌絲線和上環(huán)叉引導(dǎo)推進(jìn)宮內(nèi)節(jié)育器到宮腔底部，并將導(dǎo)絲抽回1cm，將絲線松開，使宮內(nèi)節(jié)育器恢復(fù)到自然狀態(tài)，術(shù)后叮囑患者臥床休息2-3天，注意外陰部位清潔。

1.3 臨床觀察

觀察記錄兩組患者手術(shù)期間指標(biāo)，包括手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥，觀察兩組患者術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、再次妊娠率、月經(jīng)失調(diào)率指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

利用軟件數(shù)據(jù)分析包SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，進(jìn)行組間卡方分析，計(jì)量資料用均數(shù)表示，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較觀察組和對(duì)照組術(shù)中觀察指標(biāo)在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者手術(shù)期間指標(biāo)比較

表1 兩組患者手術(shù)期間指標(biāo)比較

分組 n 手術(shù)時(shí)間（min）出血量(mL) 術(shù)后并發(fā)癥(%)觀察組 110 21±1 30±6 (1)1.0對(duì)照組 110 19±3 30±2 (2)1.9

術(shù)后兩組患者觀察指標(biāo)比較，在恢復(fù)月經(jīng)時(shí)間、再次妊娠率、月經(jīng)失調(diào)率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)情況比較

表2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)情況比較

分組 n 恢復(fù)正常月經(jīng)時(shí)間（d） 術(shù)后再次妊娠率（%） 月經(jīng)失調(diào)率（%）觀察組 110 37±2 1（1.0） 5（4.5）對(duì)照組 110 35±4 8（7.3） 3（2.8）

3 討 論

相關(guān)研究表明，在人工流產(chǎn)后兩周左右時(shí)間卵巢的排卵功能已經(jīng)恢復(fù)，如發(fā)生性生活還會(huì)發(fā)生意外妊娠情況，增加了女性再次妊娠的幾率。雖然人工流產(chǎn)已經(jīng)被廣大女性所接受，但其并發(fā)癥會(huì)影響女性心理和身體健康[5]。在放置宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)影響女性宮腔和宮口的形態(tài)，減少身體排斥反應(yīng)。多年研究表明含銅宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果較好，本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)比在人工流產(chǎn)后立即放入宮內(nèi)節(jié)育器和術(shù)后月經(jīng)正常干凈后3-7天放入宮內(nèi)節(jié)育器的效果。研究結(jié)果顯示，兩組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥比較上數(shù)據(jù)差異無意義，在術(shù)后隨訪過程中，兩組患者月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、再次妊娠率及月經(jīng)失調(diào)率等比較差異無意義。人工流產(chǎn)術(shù)后立刻放入宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)掌握好患者手術(shù)適應(yīng)癥，孕周在60天內(nèi)術(shù)后子宮深度低于10cm的患者可以進(jìn)行，保證在放置宮內(nèi)節(jié)育器后位置不會(huì)發(fā)生移動(dòng)，并且選擇宮內(nèi)節(jié)育器也應(yīng)該遵循大小和高度適中的原則。研究說明，在人工流產(chǎn)后立刻放入宮內(nèi)節(jié)育器有效避免了二次宮腔操作，減少了宮腔手術(shù)對(duì)患者的機(jī)械刺激，還能降低女性再次妊娠的幾率，并且宮內(nèi)節(jié)育器具有經(jīng)濟(jì)、有效、安全、可逆等優(yōu)點(diǎn)值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。