宮腔鏡在不孕癥診斷及治療中的作用分析

馬玲玲，伊江燕

（新疆佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 835000）

作為不孕癥患者診斷和治療過(guò)程中的主要部分，宮腔鏡是常見(jiàn)的診斷和治療手段之一，通過(guò)臨床檢查和診斷后對(duì)不孕癥患者的具體病癥加以判斷，病理用宮腔鏡對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，可在最快時(shí)間內(nèi)提升病患痊愈的幾率，為此，本文重點(diǎn)對(duì)宮腔鏡在不孕癥患者的診斷與治療過(guò)程中的作用進(jìn)行研究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1 一般資料

對(duì)2017年12月～2018年5月進(jìn)入我院的不孕癥患者進(jìn)行篩選，篩選條件包括：第一，限制為女性不孕癥患者；第二，符合臨床診斷不孕癥癥狀的病患；第三，選擇經(jīng)B超顯示排卵及月經(jīng)均正常的患者；第四，選擇術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血、重要器官均正常且有生育意愿的病患。最終篩選出100例不孕癥女性病患，年齡為23～39歲，平均年齡為（27.15±32.48）歲。

1.2 研究方法

首先，對(duì)100例病患在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行宮腔鏡診斷。診斷前要求病患在經(jīng)期結(jié)束4-5d后接受診斷，診斷時(shí)利用宮腔鏡對(duì)病患的子宮前壁、子宮后壁、子宮底部、輸卵管開(kāi)口處等進(jìn)行仔細(xì)檢查，同時(shí)在宮腔鏡退出時(shí)對(duì)宮頸管管壁進(jìn)行檢查。如在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤以及異物殘留等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行電切術(shù)，并將切下組織送去進(jìn)行病理診斷，如發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)宮腔存在粘連則立即分離。對(duì)于術(shù)后的病患立即使用生物多糖沖洗液進(jìn)行清洗，清洗后在子宮內(nèi)放入O型環(huán)。

其次，要求經(jīng)過(guò)手術(shù)的病患在術(shù)后第一服用1mg,t.i.d.的戊酸雌二醇口服液，并連續(xù)服用三周，同時(shí)在服用戊酸雌二醇的第二周最后一天起每日服用100mg/d的黃體酮，服用三個(gè)周期。

第三，在術(shù)后針對(duì)不孕癥病患連續(xù)進(jìn)行5d的抗炎性藥物，并在術(shù)后90d使用宮腔鏡進(jìn)行再次檢查，同時(shí)取出O型環(huán)，叮囑病患開(kāi)始備孕，對(duì)病患備孕的12個(gè)月的狀況進(jìn)行觀察與評(píng)估。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)病患進(jìn)行絨毛促性腺激素檢測(cè)，如檢測(cè)水平增高且B超顯示病患子宮內(nèi)有孕囊，則表示為已懷孕。

2 結(jié) 果

對(duì)100例不孕癥病患進(jìn)行宮腔鏡檢查及手術(shù)的結(jié)果為：100例病患中有62名病患存在宮腔內(nèi)病變，共占所有參與研究的病患的62%，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 100例不孕癥患者經(jīng)宮腔鏡檢查及術(shù)后檢查妊娠數(shù)據(jù)

3 討 論

我國(guó)不孕癥患者的比例正逐年增加，通過(guò)此次研究后可發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕癥的主要原因中，有62%的因素為病患子宮宮腔內(nèi)出現(xiàn)病變，病變類型包括合并子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤、異物殘留、宮頸管息肉以及縱隔子宮等，其主要影響現(xiàn)象為：

第一，當(dāng)病患的子宮內(nèi)出現(xiàn)宮頸管息肉、粘膜下子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜息肉時(shí)，由于息肉和肌瘤會(huì)對(duì)宮腔產(chǎn)生擠壓，導(dǎo)致宮腔形成變形，甚至出現(xiàn)畸形，導(dǎo)致鏡子在進(jìn)入子宮后無(wú)法順利到達(dá)胚胎處，無(wú)法順利著床，致使病患無(wú)法順利發(fā)生妊娠反應(yīng)。

第二，宮腔粘連、異物殘留也是導(dǎo)致病患出現(xiàn)不孕癥狀的主要因素。當(dāng)病患的子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)損傷時(shí)，該損傷處會(huì)因愈合出現(xiàn)纖維結(jié)締組織及瘢痕，當(dāng)纖維結(jié)締組織和瘢痕過(guò)大時(shí)則極易蔓延至整個(gè)子宮內(nèi)膜甚至取而代之，導(dǎo)致子宮內(nèi)壁出現(xiàn)粘連，而精子進(jìn)入子宮后無(wú)法順利著床。

在對(duì)不孕病患進(jìn)行診斷時(shí)，可通過(guò)使用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)的狀況進(jìn)行及時(shí)反饋，可以快速、直接地對(duì)病患的不孕因素進(jìn)行判斷，同時(shí)可利用宮腔鏡輔助電切術(shù)對(duì)病患的子宮內(nèi)膜息肉、粘連、粘膜下子宮肌瘤、異物等進(jìn)行切除，當(dāng)病患的子宮粘連、異物得到清除后，其宮腔內(nèi)則恢復(fù)到正常狀態(tài)，隨后可利用人體機(jī)能和外界輔助對(duì)病患子宮進(jìn)行重建，大幅度提升病患妊娠的均會(huì)。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，此次研究中仍有40.32%的病患在經(jīng)過(guò)手術(shù)和治療后并為呈現(xiàn)妊娠狀態(tài)，結(jié)合此次研究分析其原因可能包括以下幾點(diǎn)：第一，病患存在其他病癥導(dǎo)致病患存在不孕癥狀；第二，對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)后可能導(dǎo)致病患出現(xiàn)術(shù)后粘連；第三，病患自身的子宮內(nèi)膜基底破壞程度較為嚴(yán)重，不利于胚胎生長(zhǎng)。

綜上所述 ,在進(jìn)行宮腔鏡診斷和治療時(shí),要注重宮腔內(nèi)病變情況,以便使不孕癥患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。