預(yù)約式擇期剖宮產(chǎn)的實(shí)踐效果

劉玉瓊，王桂英，吳秀娥

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528000）

隨著二孩政策的開(kāi)放，高危妊娠比例不斷上升。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)手術(shù)在處理難產(chǎn)、妊娠合并癥 和并發(fā)癥 、降低母兒死亡率和發(fā)病率中起了重要作用[1]。面臨各家醫(yī)院產(chǎn)科資源匱乏的背景，如何為有剖宮產(chǎn)指征孕婦及家庭提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是值得婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員值得探討的課題。本院從2018年5月開(kāi)始探討預(yù)約式擇期剖宮產(chǎn)的實(shí)踐，效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～9月88例擇期剖宮產(chǎn)個(gè)案按預(yù)約日期單雙數(shù)分為對(duì)照組、觀察組各44例。觀察組初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；平均年齡（26.13±2.71）歲。孕周38+6～40+4周。對(duì)照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；平均年齡（26.16±2.72）歲。孕周38+4～40+2周。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)護(hù)理如術(shù)前備皮、圍手術(shù)知識(shí)健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取預(yù)約式圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下。（1）預(yù)約式擇期剖宮產(chǎn)程序：產(chǎn)檢醫(yī)生開(kāi)住院卡--產(chǎn)前區(qū)護(hù)士預(yù)約--圍手術(shù)期健康教育--按預(yù)約日期辦理入院--安排手術(shù)--術(shù)后4天左右出院。（2）圍手術(shù)期健康教育:講解識(shí)別動(dòng)產(chǎn)指征、入院流程、入院物品準(zhǔn)備、以視頻、現(xiàn)場(chǎng)參觀的形式介紹管床醫(yī)療組及護(hù)理組、病房環(huán)境。指導(dǎo)術(shù)前保障每天8至9小時(shí)睡眠；圍手術(shù)期的皮膚清潔、術(shù)前6小時(shí)進(jìn)食、4小時(shí)禁飲、術(shù)中體位及呼吸方法的配合、術(shù)后四部翻身法、六部起床法的演示。（3）辦理入院：孕婦及家屬按預(yù)約日期持入院卡辦理入院手續(xù)，管床護(hù)士安排床位及協(xié)助醫(yī)生診療。⑷安排剖宮產(chǎn)術(shù)：入院當(dāng)天或入院后第一天行剖宮產(chǎn)。術(shù)后按加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)術(shù)后早期離床活動(dòng)及腸鳴音恢復(fù)后協(xié)助進(jìn)食半流，逐漸過(guò)度正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放自制圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容調(diào)查表和產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，得分80分以上視為掌握/滿(mǎn)意，79分以下為不掌握/不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組圍手術(shù)期保健知識(shí)掌握率及滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組圍手術(shù)期保健知識(shí)掌握率及滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因擔(dān)心母嬰結(jié)局、手術(shù)順利與否，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)程，可引發(fā)圍產(chǎn)期不良事件，需做好產(chǎn)婦心理引導(dǎo)和護(hù)理[2]。本研究采取預(yù)約式擇期剖宮產(chǎn)的實(shí)踐方式，在入院前與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效的溝通及講解圍手術(shù)期的健康教育及配合方法，給予合理引導(dǎo)。觀察組圍手術(shù)期保健知識(shí)掌握率及滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，將健康教育普及給每一位孕婦才能將術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的一切并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低[3]。預(yù)約式擇期剖宮產(chǎn)彌補(bǔ)了產(chǎn)科床位緊張、孕產(chǎn)婦術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)等不足，通過(guò)個(gè)性化服務(wù)提升產(chǎn)科質(zhì)量及滿(mǎn)意度。