產(chǎn)婦自由體位分娩對(duì)母嬰健康的影響

郭 榮

（徐州市銅山區(qū)婦幼保健院，江蘇 徐州 221110）

分娩是胎兒獨(dú)立于母體的一個(gè)重要生理過程，也是很多女性需要經(jīng)歷的重要?dú)v程。當(dāng)前，高齡產(chǎn)婦越來越多，不僅是初胎產(chǎn)婦的年齡越來越高，隨著二胎政策開放，更多的非初胎產(chǎn)婦也越來越多。由于高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)因素較多，在很多情況下，都需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。在產(chǎn)婦分娩過程中，不同體位會(huì)對(duì)生產(chǎn)過程與產(chǎn)婦、胎兒產(chǎn)生不同的影響。為了提高分娩過程的安全性，需要對(duì)分娩過程中產(chǎn)婦的不同體位，產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行研究。自由體位是當(dāng)前比較常用的一種分娩體位，這種體位有站位、坐位等多種形式。自由體位在促進(jìn)自然分娩、縮短分娩時(shí)間方面具有重要效果。自由體位分娩可以減少陰道助產(chǎn)或者剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的影響，可以減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1 資料與方法

1.1 比較方法

選擇我院2016年7月～2017年7月足月妊娠的初產(chǎn)婦100例，根據(jù)產(chǎn)婦意愿，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.7±4.2）歲，孕周37～40周。平均孕周（38.5±1.2）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～28歲，平均年齡（27.2±3.9歲），孕周37～40周，平均孕周（38.6±1.4）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡及孕周等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

助產(chǎn)人員在第一產(chǎn)程中對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前自由體位分娩指導(dǎo)，使初產(chǎn)婦明確自由體位分娩的方法、意義，了解分娩過程，適應(yīng)分娩環(huán)境，降低初產(chǎn)婦恐懼心理和緊張感，積極配合。采用自由體位，走、臥、立、坐、趴、蹲、跪，任孕婦自由選擇自認(rèn)為合適的體位。第一產(chǎn)程先露未入盆，或已入盆，協(xié)助初產(chǎn)婦來回走動(dòng)，臀部左右搖擺，或背靠墻站立，也可借助分娩球、助產(chǎn)車、椅子等?？傊a(chǎn)婦自覺合適為宜。當(dāng)懷疑有枕后位或枕橫位，可采用前傾式站立位、側(cè)臥位或前傾坐位，可坐在分娩球上兩腿垂直分開，前后擺動(dòng)分娩。第一產(chǎn)程采用自由體位，可促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)母嬰健康有積極作用[4-5]。

第二產(chǎn)程，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人舒適度，選擇蹲位、半臥位、側(cè)臥位，并采用一對(duì)一療愈性撫觸。增加產(chǎn)婦體位舒適度，放松，減輕疼痛，分散注意力，并協(xié)助初產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練。如胸式呼吸、吹蠟燭運(yùn)動(dòng)、淺呼吸訓(xùn)練。當(dāng)胎頭著冠后，助產(chǎn)人員指導(dǎo)其哈氣運(yùn)動(dòng)，整個(gè)分娩過程，產(chǎn)婦進(jìn)行正確的肢體運(yùn)動(dòng)，能有效增加產(chǎn)婦舒適度，加快分娩進(jìn)程[6-7]。

1.3 觀察方法

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間長短及產(chǎn)后母嬰健康情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較，min）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較，min）

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，P＜0.05，差異顯著。

級(jí)別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 50 262.2±53.5 42.6±15.6 5.7±1.9對(duì)照組 50 362.2±68.5 71.3±21.5 7.7±2.5

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒情況比較[n（%）]

3 討論與體會(huì)

自由體位分娩是目前國際產(chǎn)科學(xué)界的一個(gè)趨勢(shì)。從自然界角度看，分娩體位應(yīng)該是動(dòng)物本能反應(yīng)下的體位，較常見的體位分娩是側(cè)臥位分娩和俯臥位分娩，趴位分娩是近幾年研究的一種新型分娩體位。產(chǎn)婦采用自已舒適的分娩體位，能增強(qiáng)胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的活動(dòng)空間，能舒緩疼痛，縮短產(chǎn)程，降低剖宮率，降低初產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮，大大提高初產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩的能力，促進(jìn)自然分娩，確保新生兒生命健康。同時(shí)，產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等方面的滿意度也得到了提高，值得臨床推廣。