腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析

古麗布斯坦·吐?tīng)柡?/p>

（新疆喀什第三師醫(yī)院婦科，新疆 喀什 844000）

卵巢腫瘤一直以來(lái)都是臨床最常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤，根據(jù)患者機(jī)體差異所以囊腫性質(zhì)和形態(tài)也表現(xiàn)出各不相同；有單側(cè)囊腫和雙側(cè)囊腫，囊性或?qū)嵭心夷[，以性質(zhì)區(qū)分，更有良性或者是惡性，目前臨床多以囊性較為常見(jiàn)，且惡性也存在一定的比例。臨床治療該病手術(shù)為常規(guī)手段，大量研究證明：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫療效顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年8月～2018年6月內(nèi)接診的64例卵巢囊腫患者展開(kāi)研究，分為2組，對(duì)照組：年齡28～45歲，平均（40.36±2.55）歲；觀察組：年齡29～45歲，平均（40.15±12.48）歲；對(duì)比分析64例患者的基線資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：連續(xù)硬膜外麻醉，開(kāi)腹，剝離囊腫壁，可吸收線縫合創(chuàng)面，保持卵巢正常形態(tài)，常規(guī)縫合切口，留置導(dǎo)尿管，常規(guī)抗感染治療。

觀察組：給予腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)：全身麻醉，于臍下1cm處作約1cm切口，建立人工氣腹，于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作5mm切口，于左下腹無(wú)血管處作兩個(gè)5mm切口，分別置入腹腔鏡，觀察患者腹腔情況和卵巢囊腫情況，單雙極電凝剝離卵巢囊腫，止血，可吸收線縫合，常規(guī)清理腹腔，清理完成后取出腹腔鏡，排二氧化碳后常規(guī)縫合切口，術(shù)后常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比治療療效；主要從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、 住院天數(shù)四方面來(lái)對(duì)比。

（2）對(duì)比術(shù)后兩組患者不良反應(yīng)（發(fā)熱、感染、術(shù)后疼痛）發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS 23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對(duì)比比值P＜0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比成立。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療療效

觀察組各指標(biāo)明顯好于對(duì)照組，證明臨床療效顯著，組間對(duì)比，差異性顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療療效對(duì)比

表1 治療療效對(duì)比

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 肛門(mén)首次排氣時(shí)間(h) 住院天數(shù)(d)對(duì)照組n=32 49.36±12.25 36.58±3.22 13.22±2.58 6.59±2.25觀察組n=32 30.22±9.45 28.66±2.58 7.22±1.26 4.11±1.24 t 6.9982 10.8582 11.8210 5.4607 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 對(duì)比術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組為6.2%，對(duì)照組為25.0%，組間對(duì)比，差異性顯著，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討 論

長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)紊亂，心理壓力過(guò)大，食物污染等因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理性卵巢囊腫和卵巢真性腫物，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和工作學(xué)習(xí)。隨著病情的發(fā)展，絕大多數(shù)患者卵巢囊腫自盆腔轉(zhuǎn)移至腹腔，成為惡性囊腫，致使患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、活動(dòng)受限，存在明顯壓痛，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥等。囊腫患者在疾病的折磨下逐漸出現(xiàn)消極心態(tài)和負(fù)面情緒，導(dǎo)致延長(zhǎng)疾病的康復(fù)時(shí)間和負(fù)性影響。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)機(jī)械操作侵入性高，因此手術(shù)切口大、術(shù)中出血量多，因此患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)顯著提高，臨床術(shù)式得到巨大突破，腹腔鏡技術(shù)既滿足了微創(chuàng)手術(shù)的理念，同時(shí)該術(shù)式還具備安全性高、創(chuàng)傷性小、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)勢(shì)，因此逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，成為現(xiàn)階段臨床治療卵巢囊腫的主要術(shù)式，腹腔鏡技術(shù)手術(shù)在腹腔鏡直視下可將腹腔病灶明確檢出，診斷準(zhǔn)確率較大，并且可對(duì)腹腔病變一次性根治，因此患者接受度較高[3]。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)視野清晰，術(shù)中出血量少，術(shù)后炎性反應(yīng)和粘連少，還能明顯保護(hù)患者卵巢功能，因此值得臨床推廣。