米非司酮聯(lián)合安宮黃體酮治療人流術(shù)后宮腔殘留的效果觀察

鄧月萍

（無錫市錫山人民醫(yī)院鵝湖分院，江蘇 無錫 214116）

宮內(nèi)組織殘留是指人工流產(chǎn)術(shù)后部分絨毛組織殘留，這是人工流產(chǎn)術(shù)后常見的一種并發(fā)癥[1]。臨床治療術(shù)后宮腔內(nèi)殘留最為常見的方法就是再次實(shí)施清宮術(shù)，但是，反復(fù)刮宮會(huì)對(duì)女性的宮腔黏膜和內(nèi)部組織造成傷害，甚至?xí)l(fā)宮頸粘連或者子宮穿孔等并發(fā)癥，給女性患者帶來更大的傷害，甚至?xí)鹋噪y以受孕等情況[2-3]。于是臨床努力尋找有效的藥物保守治療方法，最終研究發(fā)現(xiàn)米非司酮聯(lián)合安宮黃體酮能產(chǎn)生理想的效果，本文研究以人工流產(chǎn)宮腔組織殘留患者70例為對(duì)象，對(duì)療效進(jìn)行研究。總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2015年7月～2018年7月期間人工流產(chǎn)宮腔組織殘留患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組年齡18～45歲，平均年齡（33.42±1.50）歲；觀察組年齡19～46歲，平均年齡（33.50±1.50）歲。一般資料比較無差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比?；颊呓?jīng)過B超診斷顯示陰道少量出血，宮腔內(nèi)有異常回聲，提示有血流信號(hào)，部分殘留，面積≤3 cm2。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予口服安宮黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982，生產(chǎn)單位：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，藥品特性：化學(xué)藥品，0.1g）10 mg/次，連續(xù)服用10天，同時(shí)口服止痛化癥膠囊；

1.2.2 觀察組

觀察組聯(lián)合給予米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030673，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，5 mg）治療，50 mg/次，持續(xù)治療3天，后再服用安宮黃體酮。兩組患者出血癥狀消退之后，均口服益母草膠囊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者臨床治療效果。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

治愈：用藥5～7天出血消失，停藥后超聲診斷宮腔內(nèi)無殘留，血流信號(hào)正常，無異常回聲；無效：用藥5～7天后仍然可見陰道出血，少量殘留，停藥后超聲診斷顯示異?；芈?，需進(jìn)行清宮術(shù)治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，百分?jǐn)?shù)占比為人數(shù)/總?cè)藬?shù)，比較使用卡方檢驗(yàn)，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效結(jié)果比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效結(jié)果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組中惡心2例，頭暈2例，腹痛1例，總發(fā)生率14.29%，對(duì)照組中惡心2例，頭暈3例，腹痛2例，發(fā)生率20.00，組間比較無差異（x2=0.152,P＞0.05）。

3 討 論

米非司酮是婦科中用于終止妊娠的一種藥物，療效非常顯著，且用藥不良反應(yīng)低，得到臨床的認(rèn)可。米非司酮與孕酮競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合其受體，患者體內(nèi)孕酮水平下降，引起宮內(nèi)粘膜組織變性、壞死、脫落，在對(duì)抗早孕上，能影響早孕的生理過程，破壞免疫微環(huán)境，提升母體的免疫力，并且能降低轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子-β活性，促進(jìn)其釋放，從而能提升促胎膜分泌前列腺素的大量釋放，從而能引發(fā)流產(chǎn)[5]。

安宮黃體酮是一種孕激素類藥物，主要是用于術(shù)后子宮修復(fù)，促進(jìn)子宮恢復(fù)的一種藥物，但是，單純使用該藥物，不具備雌激素活性，甚至還會(huì)引起患者出現(xiàn)撤退性出血。所以，正如本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過米非司酮聯(lián)合安宮黃體酮治療后，最后療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)未見明顯升高，略低于對(duì)照組。這表明，米非司酮聯(lián)合安宮黃體酮能產(chǎn)生更好的效果，且配合止痛化癥和益母草等藥物，能產(chǎn)生益氣活血止痛化癥的效果，促進(jìn)子宮收縮，加速殘留物的排出。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合安宮黃體酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔殘留，療效確切，值得推廣。